Инфекционный процесс: понятие, стадии, классификация¶

Инфекционный процесс — это совокупность реакций организма, возникающих в ответ на проникновение и размножение в нём патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших) и обусловленных их жизнедеятельностью токсинов. Процесс характеризуется взаимодействием двух факторов — свойств возбудителя и реактивности макроорганизма, — и при определённых условиях может завершиться выздоровлением, хронизацией или гибелью больного.

¶Этиология и патогенез

Возбудителями инфекционного процесса являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие, риккетсии, хламидии, микоплазмы. Ключевое значение имеют их патогенность (способность вызывать заболевание) и вирулентность (степень патогенности у конкретного штамма). Факторы вирулентности включают адгезины, инвазины, токсины, капсулу, ферменты, разрушающие ткани.

Патогенез складывается из нескольких звеньев:

• Проникновение возбудителя через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, при укусах насекомых или повреждениях.
• Закрепление и размножение в тканях-мишенях.
• Повреждающее действие — механическое разрушение клеток, действие экзо- и энзотоксинов, иммунопатологические реакции.
• Распространение по лимфатическим и кровеносным путям, образование метастатических очагов.

¶Стадии инфекционного процесса

Классическая схема выделяет четыре стадии:

У ряда инфекций (малярия, рецидивирующий тиф) выделяют также период рецидивов.

¶Классификация

По преобладающему возбудителю различают:

• Бактериальные — туберкулёз, дифтерия, брюшной тиф, чума, холера.
• Вирусные — грипп, корь, краснуха, гепатиты, СПИД (ВИЧ-инфекция).
• Грибковые — кандидоз, аспергиллёз, криптококкоз.
• Протозойные — малярия, амёбиаз, лямблиоз.
• Гельминтозы — вызываемые паразитическими червями.

По локализации возбудителя инфекции делят на:

• Генерализованные — с поражением многих органов и систем (сепсис, брюшной тиф, генерализованный герпес).
• Локализованные — с преимущественным поражением одного органа или системы (ангина, пневмония, дизентерия, цистит).

По характеру течения:

• Острые — с яркой симптоматикой и быстрым развитием (холера, чума, грипп).
• Подострые.
• Хронические — с волнообразным течением и обострениями (туберкулёз, бруцеллёз, лепра).
• Бессимптомные (латентные) — носительство без клинических проявлений.

По степени тяжести — лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые и крайне тяжёлые формы.

По способу передачи выделяют инфекции с фекально-оральным, аэрозольным, контактным, трансмиссивным, трансплацентарным механизмами заражения.

¶Иммунитет при инфекционном процессе

Организм отвечает на внедрение возбудителя развитием иммунного ответа. Неспецифическая защита включает барьерные функции кожи и слизистых, фагоцитоз, систему комплемента, интерфероны. Специфический иммунитет формируется с участием Т- и В-лимфоцитов: вырабатываются антитела, развивается клеточный иммунитет, формируется иммунологическая память.

При недостаточности иммунной системы (ВИЧ-инфекция, иммунодефициты, истощение) инфекционный процесс приобретает генерализованный, затяжной характер с присоединением вторичных инфекций.

¶Исходы инфекционного процесса

• Полное выздоровление — с формированием стойкого (пожизненного) или непродолжительного иммунитета.
• Выздоровление с остаточными явлениями — рубцы, спайки, нарушения функций органов.
• Хронизация — переход в вялотекущую форму с периодическими обострениями.
• Бактерионосительство — выделение возбудителя без клинических проявлений.
• Летальный исход.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основывается на эпидемиологических данных, клинической картине и лабораторных методах: бактериологическом посеве, серологических реакциях, ПЦР, микроскопии, выявлении антигенов возбудителя.

Лечение включает этиотропную терапию (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты), дезинтоксикацию, патогенетическую и симптоматическую терапию. Важнейшее значение имеет своевременная изоляция больного и профилактика заражения окружающих.

¶Эпидемиология и профилактика

Инфекционные заболевания остаются одной из ведущих причин смертности в мире. Профилактика включает вакцинацию, санитарно-гигиенические мероприятия, контроль за источниками заражения, карантинные меры. В России эпидемиологический надзор осуществляется Роспотребнадзором через систему государственного санитарно-эпидемиологического наблюдения.

¶Источники

• Бородин В. Н. «Инфекционные болезни»
• Покровский В. И. «Инфекционные болезни и эпидемиология»
• Дедов И. И., Шестакова М. В. «Инфекционные болезни» (учебник для вузов)
• Методические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению инфекционных заболеваний