Искусственное повышение температуры тела

Искусственное повышение температуры тела — это сознательное воздействие на организм человека с целью временного увеличения показателей термометрии выше физиологической нормы (36,6–37,0 °C), не связанное с естественным течением инфекционного или воспалительного процесса. Данное явление чаще всего практикуется с целью получения освобождения от учёбы, работы или военной службы, однако может также применяться в медицинских исследованиях и при самолечении.

Физиологические основы терморегуляции

Температура тела человека регулируется гипоталамусом — отделом головного мозга, который действует по принципу термостата. В норме «уставка» температуры составляет около 37 °C, и при отклонениях от неё включаются механизмы теплопродукции или теплоотдачи. Искусственное повышение температуры достигается двумя путями: либо смещением «уставки» гипоталамуса вверх (пирогенный механизм), либо нарушением баланса между теплопродукцией и теплоотдачей без изменения уставки (непирогенный механизм).

При пирогенном механизме в организм вводятся вещества, стимулирующие выработку простагландинов, которые воздействуют на центр терморегуляции. К таким веществам относятся бактериальные пирогены, интерферон, некоторые лекарственные препараты. При непирогенном механизме температура повышается за счёт интенсивной мышечной работы, внешнего нагрева или уменьшения теплоотдачи.

Способы искусственного повышения температуры

Физические методы

Наиболее простой и распространённый способ — создание условий для снижения теплоотдачи. Для этого используются тёплая одежда, одеяла, горячие ванны или компрессы. Разогрев тела в горячей воде (38–42 °C) в течение 20–30 минут способен поднять температуру на 0,5–1,5 °C за счёт пассивного нагрева. Аналогичный эффект даёт интенсивная физическая нагрузка: бег, приседания, отжимания в тёплой одежде повышают температуру на 0,5–1 °C вследствие усиленной теплопродукции.

Для кратковременного завышения показаний термометра при измерении в подмышечной впадине применяются локальные методы: растирание подмышечной области раздражающими веществами (горчица, перец, соль), нагрев кожи грелкой или бутылкой с горячей водой непосредственно перед измерением. Эти методы не изменяют общую температуру тела, а лишь создают локальную зону нагрева, что может быть обнаружено при измерении в другом месте (ректально или в полости рта).

Химические методы

Приём внутрь некоторых веществ вызывает временное повышение температуры за счёт стимуляции обменных процессов или раздражения желудочно-кишечного тракта. К таким веществам относятся:

• Графит — содержится в обычных карандашах; при приёме внутрь небольшого количества (с грифеля) вызывает кратковременный подъём температуры на 0,5–1 °C, что связывают с токсическим раздражением и активацией иммунного ответа.
• Йод — несколько капель спиртового раствора йода на кусок сахара или в воду вызывают повышение температуры до 37,5–38 °C в течение 30–60 минут; механизм связан с раздражением слизистой и стимуляцией щитовидной железы.
• Кофе и энергетические напитки в больших количествах — стимулируют обмен веществ и могут незначительно повысить температуру (на 0,2–0,4 °C).
• Медицинские пирогены — очищенные бактериальные полисахариды (например, пирогенал), применяемые в медицинской практике для пиротерапии; вводятся внутримышечно и вызывают управляемую лихорадку до 38–39 °C. Эти препараты отпускаются только по рецепту и используются исключительно в стационарных условиях.

Комбинированные методы

Наиболее эффективным считается сочетание физической нагрузки с последующим укутыванием и приёмом раздражающих веществ. Например, интенсивные физические упражнения в тёплой одежде в течение 15–20 минут, затем приём раствора йода или графита и измерение температуры сразу после этого. Такой подход позволяет получить показатели 37,5–38,5 °C в течение 30–40 минут.

Длительность и достоверность эффекта

Продолжительность искусственного повышения температуры зависит от метода. Физические методы дают кратковременный эффект (15–40 минут), после чего температура быстро нормализуется. Химические методы действуют дольше — от 1 до 4 часов. Пирогенал способен удерживать температуру до 6–8 часов.

При медицинском освидетельствовании искусственное происхождение лихорадки может быть выявлено по несоответствию между показателями температуры в разных точках измерения (подмышечная впадина, прямая кишка, ротовая полость), а также по отсутствию других признаков заболевания: учащения пульса, покраснения кожных покровов, озноба. Кроме того, лабораторный анализ крови не показывает характерных для инфекции изменений (лейкоцитоза, повышения СОЭ).

Риски и последствия

Искусственное повышение температуры не является безобидной процедурой и может привести к серьёзным последствиям:

• Отравление — приём графита, йода или других веществ в неумеренных количествах вызывает интоксикацию, тошноту, рвоту, поражение печени и почек.
• Ожоги — локальное нагревание кожи может вызвать термические ожоги подмышечной области.
• Нарушение терморегуляции — регулярное вмешательство в работу центра терморегуляции может привести к сбоям в его функционировании.
• Аллергические реакции — на введение пирогенных препаратов возможны вплоть до анафилактического шока.
• Юридические последствия — симуляция заболевания с целью уклонения от обязанностей (учёбы, службы, работы) может квалифицироваться как обман и влечь дисциплинарную или административную ответственность.

Правовой контекст в России

В Российской Федерации умышленное причинение вреда собственному здоровью с целью уклонения от военной службы подпадает под действие статьи 339 Уголовного кодекса РФ («Уклонение от исполнения обязанностей военной службы путём симуляции болезни или иными способами»). Наказание по данной статье предусматривает ограничение по военной службе, арест либо содержание в дисциплинарной воинской части. Симуляция заболевания для получения освобождения от работы или учёбы может рассматриваться как дисциплинарный проступок или административное правонарушение.

Источники

• Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 339.
• Физиология человека / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2003.
• Справочник практического врача по термометрии и лихорадочным состояниям. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Пирогенал» (Регистр лекарственных средств России).