Мастурбация: медицинские представления о влиянии на здоровье¶
Мастурбация — это стимуляция собственных половых органов с целью получения сексуального удовольствия, в том числе с достижением оргазма. Врачи и исследователи относят её к нормальным формам сексуального поведения человека. Вопрос о том, вредна ли мастурбация для здоровья, обсуждается в медицине, сексологии и психиатрии на протяжении более чем столетия, причём научный консенсус существенно менялся вместе с развитием представлений о сексуальности.
¶Исторический контекст
Вплоть до XX века мастурбация рассматривалась во многих медицинских традициях как патология. Термин «masturbatio» закрепился в латинской медицинской литературе Нового времени, а в XVIII–XIX веках сформировалась так называемая «теория изнасилования» (solutio seminis), согласно которой утрата семенной жидкости якобы приводила к истощению организма, слабоумию, эпилепсии и другим тяжёлым последствиям. Наиболее известным популяризатором этих идей был швейцарский врач Самюэль Тиссо, опубликовавший в 1760 году трактат «Onania», в котором перечислял десятки заболеваний, приписываемых мастурбации.
В XIX веке подобные представления были распространены в клинической практике: пациентам, подозревавшимся в мастурбации, назначали болезненные процедуры, вплоть до кастрации и клиторидэктомии. Постепенно, с развитием физиологии и сексологии, эта концепция была отвергнута. Ключевую роль сыграло исследование Крафта-Эбинга, а затем работы Магнуса Хиршфельда и Альфреда Кинси, чьи данные 1948 и 1953 годов показали, что мастурбация распространена среди подавляющего большинства взрослых независимо от пола и социального статуса.
¶Современная медицинская оценка
Современные медицинские организации — включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую ассоциацию сексологов и Американскую психологическую ассоциацию — не относят мастурбацию к заболеваниям или расстройствам. В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствует диагноз «чрезмерная мастурбация»; в МКБ-11 расстройство, связанное с употреблением порнографии, выделено отдельно, но само по себе поведение признано нормой.
¶Возможные положительные эффекты
Исследования связывают регулярную половую активность, включая мастурбацию, со следующими эффектами:
- снижение уровня стресса за счёт выброса эндорфинов, окситоцина и дофамина во время оргазма;
- улучшение качества сна;
- уменьшение менструальных и простатических болей у некоторых пациентов;
- поддержание эректильной функции у мужчин (по данным исследования Harvard T.H. Chan School of Public Health, опубликованного в European Urology в 2016 году, мужчины с частотой эякуляции 21 раза в месяц и чаще имели сниженный риск рака предстательной железы);
- изучение собственного тела и сексуальных реакций, что сексологи рассматривают как элемент сексуального образования.
¶Возможные негативные последствия
Признавая мастурбацию нормой, врачи тем не менее указывают на ряд ситуаций, в которых она может сопровождаться проблемами:
- Механическое раздражение кожи — покраснение, микротравмы, болезненность при слишком интенсивной или частой стимуляции.
- Временное снижение чувствительности — при частой стимуляции сильной интенсивности некоторые люди отмечают ослабление реакции на партнёрские прикосновения.
- Психологический дискомфорт — чувство вины, стыда или тревоги, связанное не с самим действием, а с культурными, религиозными или семейными установками.
- Зависимость от порнографии — по данным ряда исследований, использование порнографии в сочетании с мастурбацией может формировать компульсивное поведение у части пользователей; в DSM-5 это поведение не классифицируется как зависимость, но в клинической практике встречается.
- Влияние на отношения — при предпочтении мастурбации сексу с партнёром возможны сложности в интимной жизни.
¶Частота и норма
Единого норматива частоты мастурбации не существует. В исследованиях Кинси частота варьировалась от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю у разных индивидов. Врачи обычно ориентируются на субъективный критерий: поведение считается нормальным, если оно не вызывает физического дискомфорта, не мешает повседневной жизни и не заменяет собой социальные и партнёрские отношения.
¶Мастурбация в подростковом возрасте
Вопрос мастурбации у подростков часто вызывает беспокойство родителей. Педиатры и подростковые сексологи подчёркивают, что мастурбация в пубертате — распространённое явление и не приводит к нарушениям развития, бесплодию, акне или задержке роста, вопреки распространённым мифам. Вместе с тем специалисты рекомендуют родителям избегать наказаний и стыжения, формируя у подростка здоровое представление о теле и границах.
¶Религиозные и культурные оценки
В ряде религиозных традиций мастурбация осуждается. Католическая церковь в катехизисе определяет её как «грубый акт, противоречащий целомудрию». В исламе большинство богословов относит мастурбацию к запретному (харам), допуская исключения в крайних обстоятельствах. В иудаизме оценка разнится в зависимости от традиции. Эти оценки не связаны с медицинскими данными и отражают религиозно-этические нормы.
¶Клиническая помощь
Обращение к специалисту — сексологу, урологу, гинекологу или психотерапевту — рекомендуется, если мастурбация сопровождается болями, травмами, вызывает выраженный дистресс или приобретает компульсивный характер, мешая работе и отношениям. Лечение в таких случаях включает психотерапию, в том числе когнитивно-поведенческую, и направлено на устранение первопричин, а не на подавление сексуальности.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней, 10-й и 11-й пересмотры.
- Кинси А., Померой В., Мартин С. «Половое поведение человека» (1948, 1953).
- Rider J. R. и соавт. Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer // European Urology, 2016.
- Хиршфельд М. «Половые знания» (1906).
- Американская психологическая ассоциация. DSM-5 (2013).