Парагиппокампальная извилина

Парагиппокампальная извилина (лат. gyrus parahippocampalis) — это область коры головного мозга, расположенная на медиальной (внутренней) поверхности височной доли. Она представляет собой складку серого вещества, которая окружает гиппокамп и является частью лимбической системы — комплекса структур, отвечающих за эмоции, память и мотивацию. Парагиппокампальная извилина играет ключевую роль в пространственной навигации, обработке зрительной информации и кодировании эпизодической памяти. Она анатомически связана с такими структурами, как энторинальная кора, гиппокамп и миндалевидное тело.

Анатомия и топография

Парагиппокампальная извилина располагается вдоль нижней части височной доли, непосредственно под гиппокампом. Спереди она переходит в крючок (uncus), который является медиальной частью извилины, прилегающей к миндалевидному телу. Сзади извилина продолжается в перешеек поясной извилины, связывая её с другими отделами лимбической системы. Латерально (сбоку) парагиппокампальная извилина граничит с нижней височной извилиной, а медиально — с гиппокампальной бороздой.

Внутри извилины выделяют несколько цитоархитектонических полей по классификации Бродмана, в частности поле 27 (пресубикулум), поле 28 (энторинальная кора) и поле 35 (периринальная кора). Энторинальная кора, занимающая переднюю часть парагиппокампальной извилины, является основным каналом связи между неокортексом и гиппокампом: через неё проходят сигналы, поступающие в гиппокамп для обработки и консолидации памяти.

Кровоснабжение парагиппокампальной извилины осуществляется преимущественно из задней мозговой артерии, а также частично из передней ворсинчатой артерии. Венозный отток направлен в глубокие вены мозга, включая базальную вену (Розенталя).

Функции

Пространственная навигация и восприятие сцен

Наиболее известная функция парагиппокампальной извилины — участие в пространственной навигации и распознавании сцен (окружающей обстановки). В её задней части выделяют так называемую парагиппокампальную область мест (англ. parahippocampal place area, PPA) — зону, которая избирательно активируется при просмотре изображений ландшафтов, зданий, комнат и других пространственных структур. Исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показывают, что PPA реагирует сильнее на знакомые или структурированные места, чем на отдельные объекты или лица. Повреждение этой области приводит к топографической агнозии — неспособности ориентироваться на местности, узнавать узнавать привычные места, даже если зрение остаётся сохранным.

Память и кодирование информации

Парагиппокампальная извилина тесно связана с процессами эпизодической памяти — запоминания событий, пережитых в определённом времени и месте. Энторинальная кора, расположенная в передней части извилины, служит воротами, через которые сенсорная информация поступает в гиппокамп для консолидации. Нарушение этой связи (например, при болезни Альцгеймера) является одной из ранних причин потери памяти. Кроме того, некоторые исследования указывают на роль парагиппокампальной извилины в кодировании контекстуальной информации — например, ассоциации объекта с местом, где он был увиден.

Эмоциональная обработка

Через связи с миндалевидным телом и гиппокампом парагиппокампальная извилина участвует в формировании эмоционально окрашенных воспоминаний. Она может активироваться при просмотре изображений социального значения (например, сцен взаимодействия людей) и при восприятии эмоционально насыщенных или угрожающих стимулов. В некоторых работах её активность связывают с тревогой и депрессией, однако точный механизм остаётся предметом изучения.

Зрительно-пространственная интеграция

Парагиппокампальная извилина получает входные сигналы от зрительной коры, особенно от дорсального потока (поток «где»), отвечающего за пространственное расположение объектов. Она объединяет эту информацию с данными от гиппокампа и других структур, создавая целостное восприятие сцены и обеспечивая возможность навигации. Это отличает её от веретенообразной извилины, которая специализируется на распознавании лиц и отдельных объектов.

Клиническое значение

Болезнь Альцгеймера

Парагиппокампальная извилина (особенно энторинальная кора) является одной из первых структур, поражаемых при болезни Альцгеймера. Амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки начинают накапливаться в энторинальной коре ещё до появления явных клинических симптомов. Атрофия этой области коррелирует со снижением когнитивных функций и на ранних стадиях может быть выявлена с помощью МРТ-исследований. Изменения в парагиппокампальной извилине используются как один из биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера и мониторинга её прогрессирования.

Эпилепсия

Височная эпилепсия часто связана с патологическими изменениями гиппокампа и парагиппокампальной извилины. При так называемом мезиальном височном склерозе наблюдается глиоз и атрофия этих структур, что может вызывать фокальные припадки с нарушением сознания, автоматизмами и дезориентацией. В рамках предоперационной оценки пациентов с фармакорезистентной эпилепсией проводится МРТ высокого разрешения для оценки объёма парагиппокампальной извилины и выявления возможных склеротических изменений.

Травматические повреждения и инсульты

Инфаркты или геморрагии в бассейне задней мозговой артерии могут затрагивать парагиппокампальную извилину. Клинически это проявляется топографической дезориентацией, нарушениями зрительно-пространственной памяти и иногда — амнезией. Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся ушибом медиальной височной области, также могут приводить к стойким когнитивным нарушениям, связанным с повреждением этой извилины.

Психические расстройства

В ряде исследований у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством отмечается уменьшение объёма парагиппокампальной извилины, особенно в левом полушарии. Некоторые авторы связывают это с нарушениями контекстуальной обработки и эпизодической памяти, характерными для этих заболеваний. При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) активность парагиппокампальной извилины может быть изменена, что указывает на её роль в патофизиологии тревожных расстройств, однако эти данные требуют дальнейшей верификации.

Методы исследования

Основным методом визуализации парагиппокампальной извилины является магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения. С помощью объёмной морфометрии можно оценить толщину коры и объём извилины, что важно для диагностики нейродегенеративных заболеваний. Функциональная МРТ позволяет выявить зоны активации PPA при выполнении задач на навигацию или просмотр изображений мест. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием радиоактивных лигандов (например, флорбетапира для амилоида) помогает выявлять патологические изменения на доклинической стадии. Электрофизиологические методы (интракраниальная ЭЭГ, магнитоэнцефалография) дают возможность изучать временные характеристики обработки информации в парагиппокампальной извилине.

История изучения

Анатомическое описание парагиппокампальной извилины было дано ещё в работах нейроанатомов XIX века. Функциональное значение стало проясняться в середине XX века после исследований памяти у пациентов с удалением височных долей (например, известный случай пациента H.M.). Развитие нейровизуализации в 1990-х годах позволило точно идентифицировать парагиппокампальную область мест (PPA) и связать её активность с навигацией. В 2000-х годах были уточнены цитоархитектонические границы извилины и её роль в сетях памяти и эмоций.

Источники

• Nolte, J. (2009). The Human Brain: An Introduction to Its Functional Anatomy. Elsevier.
• Duvernoy, H. M. (2005). The Human Hippocampus: Functional Anatomy, Vascularization and Serial Sections with MRI. Springer.
• Брэйн, У. (2011). Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Meltzer, J. A., et al. (2008). "The role of parahippocampal cortex in spatial and nonspatial context retrieval". Neuropsychologia.
• Squire, L. R., Wixted, J. T. (2011). "The cognitive neuroscience of human memory since H.M." Annual Review of Neuroscience.
• Ghaem, O., et al. (1997). "Mental navigation along memorized routes activates the hippocampus, precuneus, and parahippocampal gyrus". NeuroReport.