Развитие кардиохирургии в Советском Союзе¶

Кардиохирургия в СССР — область советской медицины, занимавшаяся хирургическим лечением заболеваний сердца и магистральных сосудов; её развитие происходило с конца 1940-х годов и характеризовалось созданием оригинальных научных школ, разработкой собственных аппаратов искусственного кровообращения и внедрением сложных операций в условиях ограниченного международного обмена.

¶Становление и первые операции

До Великой Отечественной войны в СССР предпринимались лишь единичные попытки операций на сердце. Систематическое развитие направления началось в конце 1940-х годов. В 1948 году Александр Бакулев выполнил первую в стране операцию по поводу врождённого порока сердца — перевязку открытого артериального протока. В 1950-е годы в Институте грудной хирургии АМН СССР под руководством Бакулева стали проводиться операции при митральном стенозе (митральная комиссуротомия), которые быстро распространились по крупным клиникам Москвы, Ленинграда и Киева.

¶Развитие хирургии врождённых пороков

В 1950-х — 1960-х годах советские хирурги освоили операции при тетраде Фалло, дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Значительный вклад внёс Евгений Мешалкин, работавший в Новосибирске; он основал Сибирский филиал Института сердечно-сосудистой хирургии, ставший крупным центром. В Ленинграде ведущую роль играл Пётр Куприянов, в Киеве — Николай Амосов, разработавший собственные методики коррекции пороков и создавший школу кардиохирургов.

¶Аппараты искусственного кровообращения

Ключевой проблемой была невозможность оперировать на открытом сердце без аппарата искусственного кровообращения (АИК). Первый советский АИК был создан в 1957 году в Институте грудной хирургии под руководством Сергея Северина. В 1958 году Александр Бакулев и его ученики выполнили первую в СССР операцию на открытом сердце с использованием АИК. В дальнейшем аппараты серии «АИК» и «ИСЛ» производились промышленно и применялись в крупных центрах. Тем не менее, до конца 1960-х годов операции с ИК оставались редкими из-за технических ограничений и высокой летальности.

¶Хирургия клапанов и ишемической болезни

В 1960-е годы началось протезирование сердечных клапанов. Первые шариковые протезы советской разработки (например, клапан МКЧ) устанавливались с 1963 года. В 1970-е годы широкое распространение получили операции аортокоронарного шунтирования (АКШ); пионером этого направления стал Василий Колесов, выполнивший в 1964 году первую в мире операцию маммарно-коронарного анастомоза на работающем сердце. К концу 1970-х годов АКШ стало рутинной практикой в Москве (Институт сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева) и Новосибирске.

¶Институциональная структура и подготовка кадров

Ключевую роль играл Научно-исследовательский институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР (ныне — Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева), созданный в 1955 году. С 1966 года его возглавлял Владимир Бураковский, при котором институт стал методическим центром для всей страны. Подготовка кардиохирургов велась через ординатуру и аспирантуру, а также на циклах усовершенствования врачей. В 1970-е — 1980-е годы действовала система выездных бригад, проводивших операции в региональных центрах.

¶Достижения и ограничения

К концу 1980-х годов в СССР выполнялось около 20–25 тысяч операций на сердце в год, что существенно уступало показателям США и Западной Европы. Основными проблемами были дефицит современного оборудования, расходных материалов (сосудистых протезов, шовного материала), а также отставание в области новорождённой кардиохирургии и трансплантации сердца. Первая успешная пересадка сердца в СССР была выполнена Александром Шумаковым в 1987 году. Несмотря на ограничения, советская кардиохирургия создала самодостаточную научную школу, на базе которой в постсоветский период развивалась российская сердечно-сосудистая хирургия.

¶Источники

• Бокерия Л. А. «История сердечно-сосудистой хирургии в России».
• Бураковский В. И., Бокерия Л. А. «Сердечно-сосудистая хирургия: руководство».
• Амосов Н. М. «Раздумья о здоровье» и мемуарные работы.
• Материалы Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева.