Смертность от COVID-19 в мире

Смертность от COVID-19 — статистический показатель, отражающий количество летальных исходов, связанных с заболеванием коронавирусной инфекцией (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2. Данные о смертности собираются национальными системами здравоохранения и обобщаются международными организациями, прежде всего Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также независимыми исследовательскими проектами, такими как Our World in Data.

Методология учёта

Учёт умерших от коронавируса сопряжён со значительными сложностями. В разных странах применяются различные критерии: учитываются только лабораторно подтверждённые случаи, либо случаи, где COVID-19 указан в качестве основной или сопутствующей причины смерти, либо используется понятие «избыточной смертности» — превышения фактического числа смертей над среднемноголетним уровнем за аналогичный период. Избыточная смертность считается более объективным показателем, так как она включает и недиагностированные случаи, и смерти от последствий перегрузки системы здравоохранения.

По оценкам ВОЗ, опубликованным в мае 2022 года, реальное число жертв пандемии за первые два года (2020–2021) составило около 14,9 миллиона человек, что в 2,7 раза превышает официальные данные, предоставленные странами. Разница объясняется как недостаточным тестированием, так и неполным учётом в ряде государств.

Динамика и масштабы

Официально зарегистрированное число смертей от COVID-19 в мире превысило 7 миллионов человек к концу 2023 года. Пиковые значения смертности фиксировались в разные периоды в разных регионах, что было связано с волнами заболеваемости, вызванными появлением новых штаммов — «Альфа», «Дельта» и «Омикрон».

Наибольшее число летальных исходов по абсолютным показателям зафиксировано в США, Бразилии, Индии, России и Мексике. Однако относительная смертность (на душу населения) была выше в странах Латинской Америки, Восточной Европы и некоторых государствах Африки, где система здравоохранения испытывала более серьёзную нагрузку.

Смертность в России

В России официальная статистика смертности от COVID-19 ведётся на основании данных оперативного штаба по борьбе с коронавирусом (стопкоронавирус.рф) и Росстата. Расхождения между этими источниками значительны: оперативный штаб учитывает только случаи, где коронавирус являлся непосредственной причиной смерти, тогда как Росстат включает случаи, где инфекция была сопутствующим заболеванием.

По данным Росстата, суммарная избыточная смертность в России за 2020–2021 годы превысила 1 миллион человек. Пик смертности пришёлся на октябрь-ноябрь 2021 года, когда в стране доминировал штамм «Дельта». В этот период суточное число смертей превышало 1000 человек. Всего за время пандемии, по данным на конец 2023 года, Росстат зафиксировал более 1,1 миллиона смертей, так или иначе связанных с COVID-19.

Факторы, влияющие на летальность

Летальность при COVID-19 (доля умерших среди заболевших) существенно различается в зависимости от возраста, пола, наличия хронических заболеваний и доступности медицинской помощи.

• Возраст: основной фактор риска. Более 80% умерших — люди старше 60 лет. Летальность среди пациентов старше 80 лет достигает 10–15%, тогда как среди людей младше 40 лет не превышает 0,1–0,5%.
• Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, ожирение, хронические болезни лёгких и онкологические заболевания значительно повышают риск летального исхода.
• Пол: мужчины умирают от COVID-19 примерно в 1,5–2 раза чаще женщин, что связывают с особенностями иммунного ответа и распространённостью вредных привычек.
• Вакцинация: наличие полного курса вакцинации и бустерных доз существенно снижает риск тяжёлого течения болезни и смерти. Эффективность вакцин против летального исхода при штамме «Омикрон» оценивается в 70–90% у людей без серьёзных иммунодефицитов.

Региональные особенности

Распределение смертности по регионам мира неравномерно. В странах с высоким уровнем дохода, несмотря на ранние вспышки, удалось снизить летальность благодаря массовой вакцинации и развитой системе интенсивной терапии. В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к вакцинам и кислородной терапии был ограничен, что привело к более высокой доле смертей среди медицинских работников и молодого населения.

В Африке официальные данные о смертности считаются сильно заниженными из-за недостаточного тестирования и слабой системы регистрации актов гражданского состояния. По оценкам ВОЗ, реальная смертность на континенте могла быть в 5–10 раз выше официальной.

Влияние на демографию

Пандемия COVID-19 привела к заметному снижению ожидаемой продолжительности жизни в большинстве стран мира. В России этот показатель снизился с 73,3 лет в 2019 году до 69,2 лет в 2021 году — это максимальное падение с 1990-х годов. В США ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 2,7 года, в странах Латинской Америки — на 3–5 лет.

Кроме того, пандемия привела к снижению рождаемости во многих странах, что усилило демографический спад. Суммарно за 2020–2021 годы население мира недосчиталось, по разным оценкам, от 15 до 20 миллионов человек с учётом как прямых смертей от COVID-19, так и косвенных потерь (отсроченная медицинская помощь, ухудшение психического здоровья, рост насилия).

Критика официальной статистики

Официальные данные о смертности от коронавируса неоднократно подвергались критике. Основные претензии касаются занижения показателей в странах с авторитарными режимами, различий в методиках подсчёта между странами, что затрудняет международные сопоставления, а также политизации статистики в период предвыборных кампаний.

В то же время независимые эксперты отмечают, что даже скорректированные данные об избыточной смертности могут быть неполными, поскольку не учитывают долгосрочные последствия постковидного синдрома, ведущего к повышенной смертности в течение 6–12 месяцев после перенесённого заболевания.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (WHO), «Excess mortality associated with COVID-19», 2022.
• Росстат, «Демографический ежегодник России», 2022–2023.
• Our World in Data, «Coronavirus (COVID-19) Deaths», 2023.
• Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), «COVID-19 Mortality Data», 2023.