Способы борьбы с тошнотой

Тошнота — это тягостное ощущение в подложечной области, глотке и ротовой полости, которое часто предшествует рвоте, но может возникать и без неё. С физиологической точки зрения тошнота представляет собой рефлекторную реакцию организма, связанную со снижением тонуса гладкой мускулатуры желудка и замедлением перистальтики при одновременном повышении тонуса двенадцатиперстной кишки. Это субъективное ощущение является симптомом множества состояний — от банального переедания до серьёзных заболеваний центральной нервной системы.

Причины возникновения

Понимание причины тошноты определяет стратегию борьбы с ней. Основные группы причин включают:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, пищевые отравления).
• Инфекционные заболевания (ротавирусная инфекция, сальмонеллёз, грипп, гепатит).
• Нарушения вестибулярного аппарата (укачивание, болезнь Меньера, лабиринтит).
• Неврологические и психические состояния (мигрень, повышенное внутричерепное давление, тревожные расстройства).
• Токсикоз беременных — тошнота встречается у 50–80 % беременных женщин, обычно в первом триместре.
• Побочные действия лекарств (химиотерапевтические препараты, опиоидные анальгетики, некоторые антибиотики).
• Метаболические нарушения (кетоз при сахарном диабете, почечная недостаточность, электролитные нарушения).
• Функциональные состояния (переедание, употребление алкоголя, голод, резкий запах).

Немедикаментозные методы

При лёгкой тошноте, не связанной с серьёзной патологией, эффективными могут быть простые меры, направленные на снижение раздражения рецепторов и нормализацию моторики желудка.

Положение тела и дыхание

Рекомендуется принять сидячее или полулежачее положение с приподнятым изголовьем. Резкие движения усиливают дискомфорт. Медленное глубокое дыхание (вдох на 4 счёта, задержка на 4, выдох на 6) способствует активации парасимпатической нервной системы и снижению тошноты при стрессовых состояниях и укачивании.

Питьевой режим

Обезвоживание усугубляет тошноту. Рекомендуется пить воду небольшими глотками комнатной температуры. При повторяющейся рвоте целесообразно использовать растворы для пероральной регидратации (например, на основе порошка «Регидрон»), которые восстанавливают водно-солевой баланс. Следует избегать сладких газированных напитков, цельного молока и кофе, так как они могут усиливать секрецию желудочного сока и раздражать слизистую.

Питание

При тошноте рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 2–3 часа. Предпочтение отдаётся сухой и пресной пище: сухари, крекеры, тосты, бананы, рис, печёные яблоки. Жирная, острая, жареная пища, а также продукты с резким запахом исключаются. Холодная пища переносится лучше, чем горячая, поскольку имеет менее выраженный аромат.

Холод и свежий воздух

Прикладывание холодного компресса к затылку или вискам, проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе помогают снизить интенсивность ощущения. Запахи мяты перечной, лимона или имбиря (эфирные масла, долька лимона в воде) оказывают умеренное противорвотное действие за счёт стимуляции обонятельных рецепторов.

Имбирь

Корень имбиря — одно из немногих растительных средств с доказанной эффективностью. Активные компоненты (гингеролы и шогаолы) блокируют серотониновые рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Исследования подтверждают эффективность имбиря при тошноте беременных (в дозе 250 мг экстракта 4 раза в день) и при укачивании. Имбирь можно употреблять в виде чая, цукатов или капсул, однако при язвенной болезни и желчнокаменной болезни его применение требует осторожности.

Акупрессура

Точка P6 (нэй-гуань), расположенная на внутренней стороне предплечья на три пальца выше запястной складки, используется в акупунктуре для подавления тошноты. Клинические исследования дают противоречивые результаты, однако для многих пациентов давление на эту точку или ношение специальных браслетов от укачивания (например, Sea-Band) приносит облегчение. Метод безопасен и может использоваться как дополнение к основной терапии.

Медикаментозные средства

Лекарственная терапия необходима при выраженной тошноте, обусловленной патологическими состояниями. Выбор препарата зависит от причины симптома.

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов

Препараты этой группы (дименгидринат, меклозин, прометазин) эффективны при укачивании и вестибулярных нарушениях. Они подавляют активность рвотного центра, воздействуя на гистаминовые рецепторы. Препараты обладают седативным эффектом, поэтому после их приёма не рекомендуется управлять транспортом. Принимаются за 30–60 минут до предполагаемого раздражителя (поездки, полёта).

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид и домперидон стимулируют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и блокируют дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного центра. Применяются при тошноте на фоне гастрита, функциональной диспепсии, после химиотерапии. Метоклопрамид может вызывать экстрапирамидные расстройства, особенно у детей и пожилых, поэтому требует контроля врача.

Антагонисты серотониновых рецепторов (5-HT3)

Ондансетрон, гранисетрон и другие препараты этой группы — наиболее мощные противорвотные средства. Используются преимущественно при тошноте, вызванной химиотерапией, лучевой терапией и в послеоперационном периоде. Отпускаются по рецепту и применяются под наблюдением врача.

Прочие группы

• Антагонисты нейрокининовых рецепторов (апрепитант) — применяются в онкологии.
• Антихолинергические средства (скополамин в виде пластыря) — при укачивании.
• Бензодиазепины (лоразепам) — при тошноте, связанной с тревогой.
• Препараты висмута (субсалицилат висмута, «Пепто-Бисмол») — при тошноте на фоне расстройства желудка.

Народные средства

Некоторые методы народной медицины имеют рациональное зерно и могут применяться при лёгкой тошноте:

• Мятный чай — мята перечная снижает спазм гладкой мускулатуры желудка.
• Лимонная вода — кислота стимулирует выработку слюны и подавляет тошноту при токсикозе.
• Семена фенхеля или укропа — отвар обладает ветрогонным и спазмолитическим действием.
• Картофельный сок — при тошноте на фоне гастрита с повышенной кислотностью (по 1–2 столовые ложки перед едой).
• Корень валерианы — при тошноте психогенного происхождения.

Важно помнить, что народные средства не заменяют медицинскую помощь при серьёзных заболеваниях.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение недопустимо в следующих ситуациях:

• тошнота сохраняется более 48 часов без видимой причины;
• тошнота сопровождается сильной болью в животе, высокой температурой (выше 38,5 °C), спутанностью сознания;
• рвота с примесью крови или жёлчи, рвота «кофейной гущей»;
• признаки обезвоживания (сухость во рту, снижение диуреза, выраженная слабость);
• тошнота после травмы головы;
• тошнота у ребёнка младше 6 лет, продолжающаяся более нескольких часов;
• тошнота у беременной женщины с рвотой более 3–4 раз в сутки (риск гипермезиса беременных).

При подозрении на острую хирургическую патологию (аппендицит, кишечная непроходимость), инфаркт миокарда или инсульт необходимо вызывать скорую помощь.

Профилактика

Предупреждение тошноты включает:

• соблюдение режима питания (регулярные приёмы пищи, отказ от переедания);
• ограничение жирной и острой пищи при склонности к диспепсии;
• при укачивании — выбор мест в транспорте с минимальной амплитудой колебаний, фиксация взгляда на горизонте;
• при приёме лекарств, вызывающих тошноту, — приём после еды (если это допустимо по инструкции);
• отказ от алкоголя и курения;
• контроль хронических заболеваний (гастрит, сахарный диабет).

Тошнота — это защитный механизм организма, сигнализирующий о неблагополучии. Эффективная борьба с ней начинается с выявления причины. В большинстве случаев лёгкой тошноты достаточно коррекции диеты, питьевого режима и немедикаментозных методов, тогда как упорная и повторяющаяся тошнота требует врачебной диагностики и назначения патогенетической терапии.