Венечный шов

Венечный шов (лат. sutura coronalis) — это одна из основных черепных линий соединения (швов), расположенная на своде черепа. Он представляет собой фиброзное непрерывное соединение, которое формируется между лобной костью (os frontale) спереди и обеими теменными костями (ossa parietalia) сзади. Венечный шов является парным, проходит в поперечном направлении через верхнюю часть черепа и соединяется с другими швами, образуя единую систему черепных швов.

Анатомическое расположение и строение

Венечный шов проходит от одного височного региона до другого, пересекая сагиттальную плоскость черепа. Спереди к нему прилегает лобная кость, сзади — передние края теменных костей. Шов располагается в области так называемой «макушки» черепа, примерно на 1–2 см кзади от вертекса (наивысшей точки черепа). В месте пересечения венечного шва с сагиттальным швом (идущим посередине от лобной к затылочной кости) образуется передний родничок (fonticulus anterior) — участок, который у новорождённых не окостеневает и закрывается обычно в возрасте 1–2 лет.

По морфологии венечный шов относится к зубчатым швам (sutura serrata) — кости соединяются при помощи многочисленных выступов и углублений, что обеспечивает механическую прочность соединения. У взрослого человека шов представляет собой плотное неподвижное сочленение, состоящее из соединительной ткани с небольшим количеством коллагеновых волокон.

Варианты анатомии

В некоторых случаях у человека может наблюдаться дополнительный шов, расположенный параллельно венечному, — это может быть рудиментарная лобная структура или остатки метопического шва. Однако в норме венечный шов является единственным поперечным швом в передней части свода черепа.

Развитие и окостенение

Формирование венечного шва начинается ещё во внутриутробном периоде. На 8–10-й неделе беременности в мезенхимальной ткани будущего черепа закладываются точки окостенения лобной и теменных костей. К моменту рождения эти кости ещё не полностью сращены — между ними сохраняется соединительнотканная прослойка, которая и представляет собой шов.

После рождения венечный шов, как и другие швы черепа, остаётся открытым, что позволяет костям черепа расти и адаптироваться к увеличению объёма головного мозга. Рост происходит за счёт отложения новой костной ткани по краям шва. Полное окостенение (синостозирование) венечного шва у человека происходит постепенно: процесс начинается после 30–40 лет, а у многих людей шов сохраняется частично или полностью открытым до глубокой старости. Заращение шва начинается с внутренней (эндотелиальной) поверхности черепа и продвигается к наружной.

Преждевременное заращение

Если венечный шов закрывается преждевременно (внутриутробно или в первые месяцы жизни), это приводит к развитию краниосиностоза — деформации черепа. Изолированное преждевременное заращение венечного шва вызывает форму краниосиностоза, называемую плагиоцефалией (или фронтальной плагиоцефалией). При этом передняя часть черепа становится асимметричной: с одной стороны лобная кость уплощается, а с другой — компенсаторно выпячивается. Такое состояние требует хирургической коррекции, поскольку может нарушать развитие мозга и приводить к повышению внутричерепного давления.

Значение в медицинской практике

Венечный шов имеет важное диагностическое и хирургическое значение.

В рентгенологии и компьютерной томографии

На рентгенограммах черепа в боковой проекции венечный шов визуализируется как чёткая, слегка изогнутая линия, идущая от области виска к макушке. При компьютерной томографии (КТ) шов выглядит как полоска пониженной плотности между костями. Оценка состояния швов необходима для диагностики краниосиностозов, родовых травм, а также для оценки возраста по черепу в судебной медицине.

В нейрохирургии

При проведении нейрохирургических вмешательств в теменно-лобной области (например, при доступах к передней черепной ямке или к лобным долям мозга) венечный шов служит анатомическим ориентиром. Разрез кожи и мягких тканей часто планируется по ходу шва или параллельно ему, чтобы минимизировать повреждение тканей и добиться лучшего косметического эффекта.

В антропологии и палеонтологии

Для антропологов венечный шов — один из маркеров для определения возраста скелета. Степень его заращения (по шкале, например, от 0 до 4 баллов) используется для оценки того, сколько лет было человеку на момент смерти. Кроме того, по конфигурации шва можно судить о некоторых особенностях роста черепа в исторических популяциях.

Связь с другими структурами черепа

Венечный шов анатомически и функционально связан с другими швами свода черепа:

• Сагиттальный шов — соединяет две теменные кости по средней линии. Венечный шов пересекается с сагиттальным в области переднего родничка.
• Ламбдовидный шов — соединяет затылочную кость с теменными, расположен сзади.
• Чешуйчатый шов — соединяет височные кости с теменными с боков.

Все эти швы образуют единую систему, которая амортизирует нагрузки при ударах и обеспечивает прочность черепа при сохранении некоторой микроподвижности (до определённого возраста).

Интересные факты

• Название «венечный» (coronalis) происходит от латинского слова corona — «венец», «корона», поскольку шов расположен в том месте, где в древности носили венки и короны.
• У новорождённого венечный шов является не только анатомической границей, но и важным ориентиром при проведении ультразвукового исследования головного мозга (нейросонографии), пока не зарос большой родничок.
• У некоторых млекопитающих (например, у грызунов и хищных) венечный шов сохраняет подвижность на протяжении всей жизни, что связано с необходимостью амортизации при жевании и ударах.

Примечания

Следует различать венечный шов черепа человека и так называемый «венечный шов» у растений — например, у цветковых растений существует термин для описания расположения лепестков, не имеющий отношения к анатомии. В рамках данной статьи рассматривается исключительно анатомический шов черепа.

Источники

1. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 1: Остеология. — М.: Новая волна, 2021.
2. Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник для вузов. В 2 т. Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Тулуб И. А., Ковалёв А. В. Краниосиностозы у детей: этиология, диагностика, лечение // Вопросы нейрохирургии. — 2018. — № 3.
5. Ковшова С. А. Возрастные изменения костей черепа человека. — М.: Медицина, 2015.