Вспышка вируса Коксаки в Турции в 2017 году

Вспышка вируса Коксаки в Турции в 2017 году — эпидемиологическое событие, зафиксированное в курортных регионах Турции в летний период 2017 года, вызванное энтеровирусом Коксаки и сопровождавшееся массовыми случаями заболевания среди туристов, преимущественно из России. Инцидент получил широкий общественный резонанс в российских средствах массовой информации и привел к временному снижению туристического потока, а также к активизации санитарно-эпидемиологического контроля на курортах.

Этиология возбудителя

Вирусы Коксаки относятся к роду энтеровирусов семейства Picornaviridae. Впервые выделены в 1948 году в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) группой исследователей под руководством Гилберта Доллдорфа. Разделяются на две группы: A (23 серотипа) и B (6 серотипов). Вспышка 2017 года в Турции была преимущественно связана с вирусом Коксаки A16, а также другими серотипами группы A, вызывающими синдром «рука-нога-рот».

Заболевание характеризуется высокой контагиозностью. Передача осуществляется фекально-оральным и воздушно-капельным путями, а также через загрязненную воду, в том числе морскую и бассейновую. Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней. Вирус устойчив во внешней среде, сохраняет жизнеспособность в воде при комнатной температуре в течение нескольких недель, что способствует быстрому распространению в условиях скученности отдыхающих.

Хронология и география вспышки

Первые сообщения о росте числа заболевших появились в конце июня 2017 года. Основными очагами стали курортные провинции Анталья, Мугла (Бодрум, Мармарис), Айдын (Кушадасы) и Измир. По данным Министерства здравоохранения Турции, официально зарегистрированное число случаев среди иностранных туристов составило несколько тысяч, однако реальные показатели, по оценкам независимых экспертов, могли быть в разы выше, поскольку многие заболевшие не обращались за медицинской помощью.

Российские туроператоры в июле-августе 2017 года зафиксировали обращения от 1,5 до 3 тысяч туристов с симптомами, характерными для энтеровирусной инфекции. Роспотребнадзор опубликовал официальное предупреждение для граждан России, выезжающих в Турцию, с рекомендациями по соблюдению мер профилактики. Аналогичные предупреждения выпустили санитарные службы Украины и Казахстана.

Пик заболеваемости пришелся на июль — первую половину августа. К началу сентября 2017 года, с окончанием высокого туристического сезона и снижением температуры воды, число новых случаев резко сократилось. Официальных данных о летальных исходах среди туристов опубликовано не было.

Клиническая картина и диагностика

Основным проявлением заболевания стал синдром «рука-нога-рот» (HFMD). У пациентов наблюдались:

• лихорадка до 38–39 °C в течение 2–3 дней;
• папулезно-везикулезная сыпь на ладонях, подошвах и слизистой оболочке ротовой полости;
• боль в горле, отказ от еды у детей;
• общая слабость, головная боль.

У части взрослых пациентов отмечались атипичные формы с изолированной экзантемой без лихорадки. Осложнения (серозный менингит, миокардит) регистрировались в единичных случаях, преимущественно у детей младшего возраста.

Диагностика в условиях курортных клиник проводилась на основании клинической картины; лабораторное подтверждение (ПЦР, выделение вируса) использовалось ограниченно. Специфического противовирусного лечения не существует, терапия носила симптоматический характер.

Реакция властей и туроператоров

Турецкое Министерство здравоохранения первоначально отрицало масштабность вспышки, называя случаи «спорадическими». Однако после публикаций в российских СМИ и обращения Роспотребнадзора турецкая сторона активизировала санитарные проверки отелей, систем водоснабжения и бассейнов. В ряде отелей были временно закрыты аквапарки и детские бассейны для проведения дезинфекции.

Российские туроператоры («Библио-Глобус», «Пегас Туристик», «Anex Tour») столкнулись с потоком жалоб. Часть туристов требовала компенсаций и досрочного возвращения. Крупные операторы предложили пострадавшим перенос дат тура без штрафов. Страховые компании отмечали рост обращений по полисам с покрытием инфекционных заболеваний.

Роспотребнадзор в августе 2017 года усилил санитарно-карантинный контроль в аэропортах прибытия (Внуково, Шереметьево, Пулково) с использованием тепловизоров для выявления пассажиров с лихорадкой, прибывающих рейсами из Турции. Массовых случаев завоза инфекции на территорию России с последующим распространением зарегистрировано не было.

Влияние на туристическую отрасль

Вспышка оказала краткосрочное негативное влияние на туристический поток. По данным Ассоциации туроператоров России (АТОР), количество аннуляций туров в Турцию в июле 2017 года выросло на 20–25% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Однако благодаря оперативной реакции отельеров, снижению цен на 10–15% и завершению активной фазы эпидемии к концу августа, спрос восстановился уже в сентябре. По итогам 2017 года Турция приняла около 4,7 миллиона российских туристов, что превысило показатели предыдущего года.

Профилактика и последствия

После вспышки 2017 года турецкие отели ужесточили контроль за качеством воды в бассейнах, участили проверки пищеблоков. В 2018–2019 годах случаев массовых вспышек энтеровирусной инфекции среди туристов в Турции не фиксировалось, хотя единичные заболевания продолжали регистрироваться ежегодно.

Для российских туристов Роспотребнадзором были разработаны памятки с правилами профилактики: использование бутилированной воды, тщательное мытье рук, избегание употребления льда сомнительного происхождения, купание только в проверенных бассейнах. Вспышка 2017 года способствовала повышению осведомленности граждан о рисках энтеровирусных инфекций в курортных зонах и необходимости соблюдения гигиенических мер при поездках за рубеж.

Источники

• Сообщения Роспотребнадзора о санитарно-эпидемиологической обстановке в Турции, июль-август 2017 года.
• Материалы Ассоциации туроператоров России (АТОР) о влиянии вспышки на туристический рынок.
• Публикации Министерства здравоохранения Турции о регистрации энтеровирусных инфекций.
• Данные Всемирной организации здравоохранения о синдроме «рука-нога-рот».