Вывих коленной чашечки у собак¶

Вывих коленной чашечки у собак (медиальный вывих надколенника) — это ортопедическое заболевание, при котором коленная чашечка (надколенник) смещается из своего нормального анатомического положения в блоке бедренной кости, чаще всего внутрь (медиально). Патология относится к числу наиболее распространённых врождённых дефектов опорно-двигательного аппарата у собак и может приводить к хромоте, артрозу и значительному снижению качества жизни животного.

¶Этиология и распространённость

Заболевание имеет преимущественно наследственную природу. Предрасположенность к вывиху передаётся генетически и связана с аномалиями развития тазобедренного сустава, углами наклона бедренной и большеберцовой костей, а также дисплазией мыщелков бедра. Врождённый характер патологии подтверждается тем, что у щенков признаки смещения часто выявляются уже в возрасте 3–6 месяцев, хотя у многих собак симптомы проявляются позже.

Наиболее подвержены заболеванию собаки мелких и карликовых пород: той-терьеры, чихуахуа, йоркширские терьеры, шпицы, мопсы, французские бульдоги. Однако вывих встречается и у крупных пород, например у лабрадоров и ретриверов, что часто связано с травмами или дисплазией соединительной ткани. У мелких пород преобладает медиальный вывих (смещение внутрь), у крупных — латеральный (наружу).

¶Классификация и степени тяжести

В ветеринарной практике принята классификация по четырём степеням тяжести:

• I степень — надколенник смещается только при сильном надавливании или в момент сгибания сустава, самостоятельно возвращается на место. Хромота, как правило, отсутствует или носит эпизодический характер.
• II степень — чашечка периодически выскакивает при обычных движениях, собака может хромать, но часто самостоятельно вправляет сустав, вытягивая конечность.
• III степень — вывих происходит постоянно, но чашечку можно вправить вручную. Наблюдается выраженная хромота, деформация конечности.
• IV степень — надколенник постоянно находится вне сустава, вправить его невозможно без хирургического вмешательства. Конечность согнута, собака опирается на лапу с трудом.

¶Клинические признаки

Основным симптомом является перемежающаяся хромота: собака может бежать нормально, затем внезапно поджимает лапу и скачет на трёх конечностях. При II степени животное часто «вправляет» чашечку самостоятельно, разгибая конечность. При пальпации коленного сустава ощущается смещение надколенника, возможна крепитация (хруст) и отёчность.

При длительном течении заболевания развивается деформация большеберцовой кости, износ хряща и остеоартрит. Собаки с III–IV степенью часто испытывают постоянную боль, отказываются от активных игр, меняют походку.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и пальпации. Для подтверждения степени смещения и оценки вторичных изменений проводится рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекциях. В сложных случаях, особенно при планировании операции, применяется магнитно-резонансная томография для оценки состояния хряща и связок.

¶Методы лечения

¶Консервативная терапия

При I степени тяжести и отсутствии выраженной хромоты возможно консервативное лечение: ограничение нагрузки, контроль веса, физиотерапия, хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако полного устранения анатомического дефекта медикаментозное лечение не обеспечивает, и у большинства собак патология прогрессирует.

¶Хирургическое лечение

При II–IV степени, а также при рецидивирующей хромоте рекомендуется оперативное вмешательство. Существует несколько хирургических техник, которые могут комбинироваться:

• Транспозиция бугристости большеберцовой кости — перемещение места прикрепления связки надколенника для выравнивания вектора тяги.
• Углубление блока бедренной кости (трохлеопластика) — создание более глубокой борозды, в которой надколенник удерживается стабильно.
• Капсулорафия — ушивание суставной капсулы для создания дополнительной поддержки.
• Имплантация искусственных связок — применяется при сопутствующем разрыве крестообразных связок.

Прогноз после операции благоприятный: до 90% собак возвращаются к нормальной активности, особенно при раннем вмешательстве и небольшом весе животного. У крупных пород риск рецидива и развития артроза выше.

¶Профилактика

Эффективной профилактикой является исключение из разведения собак с диагностированным вывихом надколенника, так как заболевание имеет наследственную природу. Владельцам щенков предрасположенных пород рекомендуется регулярное ортопедическое обследование, контроль массы тела и избегание чрезмерных прыжков с высоты в период роста.