Дентин: строение и свойства ткани зуба¶

Дентин — это обызвествлённая (минерализованная) соединительная ткань, образующая основную массу зуба и формирующая его внутренний каркас. По химическому составу и происхождению дентин близок к костной ткани, но отличается от неё отсутствием клеток внутри минерализованного матрикса и наличием системы канальцев, пронизывающих всю толщу. Дентин окружает пульпу зуба и снаружи покрыт эмалью в области коронки и цементом в области корня. Дентин присутствует у всех позвоночных, имеющих зубы, и является одной из четырёх основных твёрдых тканей зуба наряду с эмалью, цементом и костью челюсти.

¶Химический состав и физические свойства

По массе дентин состоит примерно на 70 % из неорганических веществ, на 20 % из органических и на 10 % из воды. Неорганическую основу образуют кристаллы гидроксиапатита, сходные с таковыми в костной ткани и эмали, но меньшего размера и с меньшей степенью кристалличности. Органическая матрица представлена преимущественно коллагеном I типа (около 90 % органики), а также неколлагеновыми белками — дентинфосфопротеином, сиалопротеином, гликопротеинами и факторами роста.

Физические свойства дентина:

• Твёрдость по шкале Мооса — около 3–4 (ниже эмали, но выше цемента и кости).
• Микротвёрдость по Виккерсу — порядка 50–70 кгс/мм², что примерно в 4–5 раз меньше, чем у эмали.
• Цвет — от светло-жёлтого до серовато-жёлтого; именно дентин определяет цвет зуба, поскольку эмаль полупрозрачна.
• Проницаемость — дентин проницаем для жидкостей и ионов благодаря системе трубочек, что важно для питания и чувствительности.

¶Строение дентина

Основу дентина составляют дентинные трубочки (канальцы), радиально расходящиеся от пульпы к наружной поверхности. Их плотность выше у пульпы (до 45–65 тыс. на мм²) и снижается к периферии. В трубочках находятся отростки одонтобластов — клеток, тела которых лежат на границе с пульпой.

Между трубочками располагается интертубулярный (межтрубочковый) дентин — основная минерализованная масса. Непосредственно вокруг каждой трубочки выделяют перитубулярный (околотрубочковый) дентин, более минерализованный, чем межтрубочковый. С возрастом и под действием раздражителей перитубулярный дентин утолщается, а просвет трубочек сужается.

Слои дентина различают по времени образования:

¶Одонтобласты и дентиногенез

Дентин синтезируется специализированными клетками — одонтобластами, расположенными на периферии пульпы. Эти клетки имеют вытянутую форму и длинные отростки, проникающие в дентинные трубочки. Дентиногенез происходит в два этапа: сначала откладывается неминерализованный предентин, затем он минерализуется.

Различают два типа дентиногенеза. Плащевой дентин образуется первым и минерализуется посредством матриксных везикул. Околопульпарный дентин формируется позднее, а его минерализация идёт вдоль коллагеновых фибрилл. В течение жизни одонтобласты продолжают откладывать вторичный дентин, что постепенно уменьшает полость пульпы.

¶Функции

Дентин выполняет несколько взаимосвязанных функций:

• Опорная и формообразующая — служит каркасом зуба, поддерживает эмаль.
• Защитная — амортизирует жевательную нагрузку, предохраняя эмаль от растрескивания, и отграничивает пульпу от внешней среды.
• Трофическая — через дентинные трубочки осуществляется обмен веществ между пульпой и наружными слоями.
• Сенсорная — дентин чувствителен к механическим, температурным и химическим раздражителям.

¶Чувствительность дентина

Дентин, лишённый эмали или цемента, реагирует на раздражение болью. Наиболее признана гидродинамическая теория, предложенная в 1960-х годах: раздражитель вызывает движение жидкости в дентинных трубочках, что механически смещает отростки одонтобластов и возбуждает нервные окончания в пульпе. Этим объясняется повышенная чувствительность при обнажении шеек зубов, стирании эмали и эрозии.

¶Клиническое значение

Дентин играет ключевую роль в стоматологии. При кариесе он разрушается быстрее эмали, а его инфицирование ведёт к воспалению пульпы. Различают кариозный и интактный дентин, а также зоны прозрачного и реактивного дентина, учитываемые при препарировании. Третичный дентин служит барьером, замедляющим проникновение инфекции к пульпе.

При лечении применяют адгезивные системы, обеспечивающие связь пломбировочных материалов с дентином. Особенность дентина — наличие влаги и «жидкого» слоя на поверхности после препарирования, что требует специальной техники бондинга. Для снижения чувствительности используют десенситайзеры, закрывающие просвет дентинных трубочек.

¶Дентин у животных и в палеонтологии

Дентин характерен для зубов и зубоподобных структур большинства позвоночных. У некоторых рыб и рептилий он образует чешуи и шипы. В палеонтологии дентин сохраняется в ископаемых зубах и служит источником данных о питании и возрасте древних организмов. По годичным слоям дентина, как и по цементу, определяют возраст млекопитающих.

¶Интересные факты

• Дентин — самая распространённая твёрдая ткань зуба по объёму, хотя по твёрдости уступает эмали.
• Прозрачный (склерозированный) дентин образуется при медленном развитии кариеса и медленнее разрушается.
• Дентин способен к образованию новой ткани в течение всей жизни, тогда как эмаль не восстанавливается.
• Именно жёлтый оттенок дентина придаёт зубам естественный цвет, а просвечивающая эмаль лишь корректирует его.

Источники: учебники по гистологии и терапевтической стоматологии, материалы по биологии тканей зуба, научные публикации по дентиногенезу и адгезии.