Элизабет Кюблер-Росс

Элизабет Кюблер-Росс — швейцарско-американский психиатр, психолог и исследователь, получившая мировую известность благодаря своей работе в области танатологии и изучению психологических аспектов умирания. Она является автором концепции пяти стадий принятия смерти, известной как «модель Кюблер-Росс», которая впоследствии была адаптирована для описания реакции человека на любые значительные потери или травмирующие события.

Биография

Ранние годы и образование

Элизабет Кюблер-Росс родилась 8 июля 1926 года в Цюрихе, Швейцария, в семье Эрнста Кюблера и Эммы Кюблер (в девичестве Вилленберг). Она была одной из трёх однояйцевых близнецов. С детства проявляла интерес к медицине, однако отец, владелец кондитерской фабрики, настаивал на том, чтобы она стала секретаршей. Вопреки его воле, она в 1945 году поступила на медицинский факультет Цюрихского университета. Во время учёбы она работала медсестрой в больницах, где впервые столкнулась с проблемой ухода за умирающими пациентами, что определило её дальнейшую профессиональную деятельность.

Карьера в США

В 1958 году Кюблер-Росс вышла замуж за американского врача Манфреда Росса и переехала в США. Она прошла резидентуру по психиатрии в Медицинской школе Колорадского университета, а затем работала в больницах Нью-Йорка и Чикаго. В 1962 году она стала доцентом кафедры психиатрии в Медицинской школе Чикагского университета. Именно там она начала проводить семинары по вопросам смерти и умирания, приглашая пациентов с терминальными стадиями заболеваний для обсуждения их переживаний.

Поздние годы и наследие

В 1970-х годах Кюблер-Росс основала несколько хосписов и центров паллиативной помощи, в том числе в Калифорнии. В 1990-х годах она перенесла несколько инсультов, что привело к частичной парализации. Несмотря на это, она продолжала читать лекции и писать книги. Элизабет Кюблер-Росс скончалась 24 августа 2004 года в своём доме в Скоттсдейле, штат Аризона, в возрасте 78 лет. Её работы оказали значительное влияние на развитие паллиативной медицины и психологии потерь.

Пять стадий принятия смерти

Основной вклад Кюблер-Росс в науку — это модель, описывающая психологические реакции человека на известие о неизлечимой болезни или приближающейся смерти. Она выделила пять последовательных стадий, которые могут проходить пациенты, хотя их порядок и продолжительность варьируются индивидуально:

1. Отрицание — первая реакция, при которой человек отказывается верить в диагноз или неизбежность смерти. Фразы: «Это не может быть правдой», «Ошибка».
2. Гнев — чувство злости, направленное на врачей, родственников, Бога или судьбу. Пациент может задавать вопросы: «Почему я?».
3. Торг — попытка отложить наступление смерти путём «переговоров» (например, с Богом, врачами) или обещаний изменить поведение.
4. Депрессия — осознание неизбежности потери, сопровождающееся глубокой печалью, апатией, плачем. Эта стадия делится на «реактивную» (связанную с прошлыми потерями) и «подготовительную» (связанную с будущей утратой).
5. Принятие — состояние внутреннего покоя, смирения с неизбежным, когда человек готовится к смерти, завершает дела и прощается с близкими.

Кюблер-Росс подчёркивала, что эти стадии не являются обязательными или строго линейными; некоторые пациенты могут пропускать этапы, возвращаться к ним или переживать их одновременно. Модель была разработана на основе наблюдений за пациентами в хосписах и не является универсальной для всех культур и ситуаций.

Критика и развитие концепции

Научная критика

Концепция Кюблер-Росс подвергалась критике со стороны ряда психологов и танатологов. Основные замечания:

• Отсутствие эмпирической базы — модель была построена на качественных наблюдениях и субъективных интерпретациях, а не на строгих статистических исследованиях.
• Универсальность — стадии не учитывают культурные, религиозные и индивидуальные различия в восприятии смерти. Например, в некоторых культурах принятие смерти может быть не конечной стадией, а началом ритуала.
• Линейность — многие пациенты не проходят все стадии, а некоторые испытывают их в ином порядке или не испытывают вовсе.
• Психологическое давление — навязывание модели может привести к тому, что пациенты или их близкие будут считать себя «неправильными», если не достигают стадии принятия.

Современные адаптации

Несмотря на критику, модель Кюблер-Росс остаётся влиятельной. Она была адаптирована для описания реакций на различные виды потерь: развод, потерю работы, инвалидность, утрату близкого человека. В современной психологии чаще используется термин «стадии утраты» или «стадии горя», а не «стадии принятия смерти». Также существуют более сложные модели, такие как «двухпроцессная модель совладания с утратой» (М. Штрёбе и Х. Шут) и «модель продолжающихся связей» (Д. Класс, П. Сильверман, С. Никман).

Вклад в паллиативную медицину

Кюблер-Росс считается одной из основоположниц современного хосписного движения и паллиативной помощи. Её работа способствовала:

• Изменению отношения к смерти — она призывала открыто обсуждать вопросы умирания, снимая табу с этой темы в западном обществе.
• Развитию хосписов — она активно участвовала в создании учреждений, где пациенты могли получать не только медицинскую, но и психологическую поддержку в конце жизни.
• Обучению медицинского персонала — её семинары и книги (например, «О смерти и умирании», 1969) стали обязательными для изучения в медицинских школах и программах подготовки психологов.

Основные труды

Элизабет Кюблер-Росс написала более 20 книг, многие из которых были переведены на десятки языков. Наиболее известные:

• «О смерти и умирании» (1969) — первая книга, в которой была изложена модель пяти стадий.
• «Вопросы и ответы о смерти и умирании» (1974).
• «Смерть — это не конец» (1982) — книга, посвящённая духовным аспектам смерти.
• «Жить до самой смерти» (1997) — автобиографическая работа, написанная после инсульта.

Интересные факты

• В 1970 году Кюблер-Росс была включена в список «Десяти самых влиятельных женщин года» по версии журнала Time.
• Она была сторонницей теории жизни после смерти и проводила исследования околосмертных переживаний, что вызывало критику со стороны научного сообщества.
• В 2007 году в США была учреждена премия имени Элизабет Кюблер-Росс за вклад в развитие паллиативной помощи.

Источники

1. Кюблер-Росс, Э. О смерти и умирании. — М.: АСТ, 2020.
2. Kübler-Ross, E. On Death and Dying. — New York: Macmillan, 1969.
3. Worden, J. W. Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook for the Mental Health Practitioner. — 5th ed. — New York: Springer Publishing, 2018.
4. Stroebe, M., Schut, H. The Dual Process Model of Coping with Bereavement: Rationale and Description // Death Studies. — 1999. — Vol. 23, No. 3. — P. 197–224.
5. Биографические данные из архива Медицинской школы Чикагского университета.