Интернат для инвалидов

Интернат для инвалидов — это стационарное учреждение социального обслуживания, предназначенное для постоянного, временного (на срок до пяти лет) или пятидневного в неделю проживания граждан, имеющих инвалидность, которые нуждаются в постоянном или временном постороннем уходе, бытовом и медицинском обслуживании, а также в социальной и трудовой реабилитации. Интернаты для инвалидов относятся к системе стационарных учреждений социальной защиты населения и являются одной из форм социального обслуживания, предусмотренной законодательством.

История

Дореволюционный период

Первые учреждения для людей с ограниченными возможностями в России появились в XVIII—XIX веках в виде богаделен и приютов, которые содержались в основном за счёт благотворительности и церковных средств. Они не имели специализированной направленности и часто объединяли в себе функции приюта для престарелых, инвалидов и сирот. В 1875 году в Санкт-Петербурге было открыто первое в России специализированное учреждение для слепых — Александро-Мариинское училище слепых, которое, помимо обучения, обеспечивало проживание и уход.

Советский период

После Октябрьской революции 1917 года система социального обеспечения была национализирована и централизована. В 1920-е—1930-е годы началось создание сети домов-интернатов для инвалидов, находившихся в ведении Народного комиссариата социального обеспечения. В 1931 году было принято постановление «О домах-интернатах для инвалидов», закрепившее их правовой статус. В советский период интернаты делились на два основных типа: для инвалидов с физическими нарушениями (опорно-двигательного аппарата, зрения, слуха) и для инвалидов с психическими заболеваниями (психоневрологические интернаты). Система носила закрытый характер, проживающие часто были изолированы от общества, а условия содержания и качество реабилитации варьировались в зависимости от региона и финансирования.

Постсоветский период

В 1990-е годы, с переходом к рыночной экономике и реформированием социальной сферы, сеть интернатов для инвалидов в России претерпела значительные изменения. Сокращение бюджетного финансирования привело к ухудшению материально-технической базы многих учреждений. В 1995 году был принят Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», который закрепил права проживающих и стандарты обслуживания. В 2000-е—2010-е годы началась постепенная реформа системы, направленная на деинституционализацию — переход от крупных стационарных учреждений к малым формам проживания и развитию надомного обслуживания. В 2013 году был принят Федеральный закон № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», который ввёл понятие «стационарная форма социального обслуживания» и закрепил принцип добровольности помещения в интернаты (за исключением случаев, определённых законом).

Классификация

В Российской Федерации интернаты для инвалидов классифицируются по нескольким основаниям.

По профилю обслуживаемых лиц

• Дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа — предназначены для граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов I и II групп, не нуждающихся в специализированном психиатрическом уходе.
• Психоневрологические интернаты (ПНИ) — для лиц, страдающих хроническими психическими заболеваниями, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении и уходе. В ПНИ проживают как инвалиды с детства, так и лица, утратившие трудоспособность в зрелом возрасте.
• Детские дома-интернаты для умственно отсталых детей — для детей-инвалидов с выраженными нарушениями интеллекта (в возрасте от 4 до 18 лет). После 18 лет воспитанники переводятся в психоневрологические интернаты для взрослых.
• Специализированные интернаты для инвалидов по зрению, слуху, с нарушениями опорно-двигательного аппарата — относительно редкий тип, существующий в крупных городах (например, интернат для слепых в Волоколамске).

По форме собственности

• Государственные (федеральные и региональные) — находятся в ведении Министерства труда и социальной защиты РФ или региональных органов соцзащиты.
• Муниципальные — подчиняются местным администрациям.
• Частные (негосударственные) — создаются коммерческими или некоммерческими организациями, в том числе благотворительными фондами и религиозными организациями. Их число в России невелико, но растёт.

По типу проживания

• Стационарные учреждения круглосуточного пребывания — классический тип, где проживающие находятся постоянно.
• Учреждения с возможностью пятидневного пребывания — проживающие уезжают домой на выходные.
• Учреждения временного проживания — сроком до 6 месяцев (например, для прохождения курса реабилитации).

Устройство и функционирование

Штат и персонал

В штат интерната для инвалидов входят: директор, заместители, медицинские работники (врачи, медсёстры, фельдшеры), социальные работники, психологи, специалисты по социальной работе, инструкторы по труду и лечебной физкультуре, воспитатели (в детских интернатах), а также младший обслуживающий персонал (санитары, уборщицы, повара). Соотношение персонала к проживающим регулируется нормативными актами, но на практике часто наблюдается нехватка кадров, особенно в региональных учреждениях.

Жилые помещения

Проживающие размещаются в комнатах на 2–4 человека (в некоторых учреждениях — до 6–8 человек). Комнаты оборудованы кроватями, тумбочками, шкафами. В здании имеются общие столовые, санитарные блоки (душевые, туалеты), комнаты отдыха, медицинские кабинеты, процедурные, изоляторы для больных. В современных интернатах, построенных или реконструированных после 2010-х годов, предусмотрены безбарьерная среда, лифты, пандусы, поручни.

Медицинское обслуживание

Медицинская помощь в интернатах включает: наблюдение врача-терапевта, психиатра (в ПНИ), невролога; проведение медикаментозной терапии; физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру; массаж. В случае необходимости проживающие направляются в городские больницы и поликлиники. В крупных интернатах могут быть развёрнуты стационарные отделения (например, сестринского ухода).

Социальная и трудовая реабилитация

В интернатах проводятся мероприятия по социальной адаптации: обучение навыкам самообслуживания, трудотерапия (работа в мастерских, на приусадебных участках), культурно-досуговая деятельность (кружки, клубы по интересам, экскурсии). В некоторых учреждениях организованы учебные классы для детей-инвалидов (по программе вспомогательной школы). Трудовая деятельность проживающих, как правило, не оплачивается, но может поощряться символическими выплатами или подарками.

Правовое регулирование в России

Помещение в интернат для инвалидов в Российской Федерации осуществляется на добровольной основе (по личному заявлению) или по заявлению законного представителя (для недееспособных или ограниченно дееспособных лиц). Принудительное помещение допускается только по решению суда, например, в случае признания лица недееспособным и нуждающимся в стационарном психиатрическом обслуживании.

Основные нормативные акты:

• Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
• Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
• Приказ Минтруда России от 24.11.2014 № 935н «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания».
• Санитарные правила и нормы (СанПиН) для учреждений социального обслуживания.

Проживающие имеют право на: уважительное и гуманное отношение, получение социальных услуг в соответствии с индивидуальной программой, сохранность личных вещей и денежных средств, свободное передвижение по территории учреждения (в пределах, установленных правилами внутреннего распорядка), общение с родственниками и адвокатами, получение информации о своих правах.

Критика и проблемы

Система интернатов для инвалидов в России подвергается критике со стороны правозащитных организаций, общественных деятелей и родственников проживающих. Основные проблемы:

• Недостаточное финансирование — приводит к нехватке персонала, низкому качеству питания, устаревшей материально-технической базе, нехватке лекарств и реабилитационного оборудования.
• Изоляция от общества — многие интернаты расположены в удалённых районах, имеют закрытый режим, что ограничивает контакты проживающих с внешним миром и их интеграцию в общество.
• Нарушение прав проживающих — известны случаи жестокого обращения, необоснованного применения лекарственных средств (в том числе нейролептиков) для успокоения, ограничения свободы передвижения, использования труда без оплаты.
• Отсутствие индивидуального подхода — проживающие часто размещаются в многоместных палатах без учёта их индивидуальных потребностей и предпочтений.
• Недостаток альтернатив — слабое развитие системы сопровождаемого проживания (малых домов, квартир) и служб надомного ухода затрудняет деинституционализацию.

В 2010-е—2020-е годы в ряде регионов России (Москва, Санкт-Петербург, Татарстан, Свердловская область) реализуются пилотные проекты по реформированию системы: создание малых групповых домов (на 8–12 человек), развитие служб «социального такси», внедрение системы долговременного ухода. Однако масштаб этих изменений пока невелик.

Источники

1. Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
2. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
3. Приказ Минтруда России от 24.11.2014 № 935н «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания».
4. Доклад Уполномоченного по правам человека в РФ «О соблюдении прав граждан, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания» (2019).
5. Материалы Общественной палаты РФ «О состоянии системы стационарных учреждений социального обслуживания» (2021).
6. Исследование фонда «Нужна помощь» «Интернаты для инвалидов в России: проблемы и перспективы» (2022).