Измерение температуры тела медицинским термометром

Медицинский термометр — это измерительный прибор, предназначенный для определения температуры тела человека с целью диагностики состояния здоровья. Продолжительность измерения зависит от типа устройства, места измерения и методики, предписанной производителем. Наиболее распространённым типом в России и странах постсоветского пространства остаётся ртутный термометр, хотя всё большее распространение получают электронные, инфракрасные и галинстановые (безртутные) аналоги.

Типы термометров и время измерения

Ртутный термометр

Классический стеклянный термометр с капилляром, заполненным ртутью, считается эталоном точности (погрешность не превышает 0,1 °C). Время измерения зависит от места контакта:

• В подмышечной впадине — 7–10 минут. Это стандартный метод в российской медицинской практике. Для получения достоверного результата необходимо плотно прижать плечо к корпусу и держать прибор неподвижно.
• В ротовой полости — 3–5 минут. Термометр помещают под язык, рот держат закрытым.
• Ректально — 1–2 минуты. Метод считается наиболее точным, но применяется в основном у детей раннего возраста или при невозможности иных способов измерения.

После измерения ртутный столбик необходимо стряхнуть до отметки ниже 35 °C. Ртутные термометры чувствительны к механическим повреждениям: при разгерметизации возникает угроза отравления парами ртути, поэтому в ряде стран их производство ограничено, а в России действуют программы по утилизации таких приборов.

Электронный (цифровой) термометр

Работает на основе термистора, преобразующего сопротивление в цифровой сигнал. Время измерения обычно составляет 30–60 секунд, однако на практике оно может увеличиваться:

• В подмышечной впадине — 3–5 минут. Датчик должен плотно прилегать к коже; из-за особенностей теплообмена электронный прибор в подмышке требует больше времени, чем во рту или прямой кишке.
• В ротовой полости — 30–60 секунд.
• Ректально — 20–40 секунд.

Большинство моделей издают звуковой сигнал по завершении измерения, однако для подмышечного метода сигнал не всегда означает точный результат — рекомендуется подержать прибор ещё 1–2 минуты. Это связано с тем, что алгоритм определения стабилизации температуры в подмышечной впадине у дешёвых моделей менее совершенен.

Галинстановый (безртутный) термометр

Внешне схож с ртутным, но заполнен жидким металлом — сплавом галлия, индия и олова. Нетоксичен при разгерметизации. Время измерения сопоставимо с ртутным: 7–10 минут в подмышечной впадине.

Инфракрасный термометр

Бесконтактный прибор, измеряющий тепловое излучение барабанной перепонки, лба или ушного канала. Время измерения — 1–3 секунды. Требует калибровки и точного соблюдения расстояния до объекта (обычно 3–5 см). Погрешность выше, чем у контактных методов, особенно при измерении на лбу. Используется для быстрого скрининга в местах массового скопления людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Одноразовые термополоски

Тонкие пластиковые полоски с термочувствительными кристаллами. Время измерения — 60 секунд. Дают приблизительный результат с погрешностью до 0,5 °C, применяются для экспресс-оценки в походных условиях.

Факторы, влияющие на точность измерения

• Плотность контакта. Неплотное прилегание термометра к коже в подмышечной впадине занижает показания на 0,3–0,5 °C. У детей с недостаточной массой тела подмышечный метод может давать заниженные результаты.
• Влажность кожи. Пот охлаждает поверхность тела; перед измерением подмышечную впадину следует насухо вытереть.
• Физическая активность. После бега, интенсивной работы или горячего душа температура тела повышается. Измерение следует проводить через 20–30 минут после нагрузок.
• Приём пищи и напитков. Горячая или холодная еда искажает показания при оральном измерении; рекомендуется выждать 30 минут.
• Время суток. Утром температура тела обычно на 0,3–0,5 °C ниже, чем вечером. Для контроля динамики измерение проводят в одно и то же время.
• Возраст. У детей терморегуляция нестабильна, у пожилых людей температура часто ниже стандартной нормы.

Нормальные показатели температуры тела

• Подмышечная впадина — 36,1–36,9 °C (в среднем 36,6 °C).
• Ротовая полость — 36,8–37,4 °C.
• Ректально — 37,3–37,7 °C.
• Ушной канал — 36,9–37,5 °C.

Разница между подмышечным и ректальным измерением составляет около 0,5–0,8 °C, что необходимо учитывать при интерпретации результатов.

Правила использования и ухода

Перед измерением термометр протирают дезинфицирующим раствором (этиловым спиртом или хлоргексидином). Ртутный термометр встряхивают до отметки ниже 35 °C. После использования электронный термометр очищают от загрязнений, батарейку извлекают при длительном хранении.

При разгерметизации ртутного термометра необходимо немедленно провести демеркуризацию: собрать ртуть в стеклянную ёмкость с водой, обработать место разлива раствором марганцовки или мыльно-содовым раствором и проветрить помещение. Выбрасывать ртуть в мусоропровод или канализацию запрещено.

Особенности измерения у детей

У детей до 5 лет предпочтительны ректальный или подмышечный методы. Ректальное измерение проводится в положении лёжа на боку с согнутыми ногами; термометр вводится на глубину 1,5–2 см. Для детей старшего возраста допустим оральный метод. Инфракрасные ушные термометры удобны, но при отите дают завышенные показания из-за локального воспаления.

Современные рекомендации

Всемирная организация здравоохранения и Минздрав России допускают использование любых сертифицированных термометров, однако для точной диагностики лихорадки в клинической практике чаще применяются электронные и инфракрасные приборы. Ртутные термометры постепенно вытесняются из оборота из-за экологических рисков, но остаются эталоном точности для поверки других устройств.