Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — это специализированное учреждение Организации Объединённых Наций (ООН), действующее с 1948 года и выполняющее координирующую роль в области международного здравоохранения. Основной целью ВОЗ является достижение всеми народами возможно более высокого уровня здоровья, который в её уставе определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов. Организация разрабатывает глобальные стандарты, мониторит состояние здоровья населения, оказывает техническую поддержку странам и реагирует на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. Штаб-квартира ВОЗ расположена в Женеве (Швейцария).

История

Создание и ранние годы (1945–1960)

Предшественниками ВОЗ были международные санитарные конференции, проводившиеся в XIX веке для борьбы с эпидемиями холеры и чумы, а также основанные в 1907 году Международное бюро общественной гигиены (МБОГ) и созданная в 1923 году Организация здравоохранения Лиги Наций. После Второй мировой войны, в июне 1945 года, на конференции ООН в Сан-Франциско было принято решение о создании единой международной организации здравоохранения. Устав ВОЗ был подписан 22 июля 1946 года представителями 61 государства и вступил в силу 7 апреля 1948 года — этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья. Первоначально в организацию вошли 55 стран, главной задачей стало содействие контролю над инфекционными заболеваниями, включая малярию, сифилис и туберкулёз.

Эпоха ликвидации болезней (1960–1990)

В 1967 году ВОЗ инициировала глобальную кампанию по ликвидации оспы. Благодаря массовой вакцинации и скоординированным международным усилиям последний естественный случай заболевания был зарегистрирован в 1977 году в Сомали, а в 1980 году Всемирная ассамблея здравоохранения официально объявила о полной ликвидации оспы. Этот успех стал важнейшей вехой в истории глобального здравоохранения. В 1970-е годы ВОЗ продвигала стратегию первичной медико-санитарной помощи, принятую на Алма-Атинской конференции в 1978 году (Декларация по первичной медико-санитарной помощи). В 1980-е годы значительное внимание уделялось расширению программы иммунизации детей (EPI), что позволило значительно снизить заболеваемость корью, полиомиелитом и коклюшем.

Реформы и глобальные угрозы (1990–2010)

После окончания холодной войны роль ВОЗ расширилась: появились новые задачи по борьбе с неинфекционными заболеваниями (диабет, сердечно-сосудистые патологии), а также с табакокурением. В 2003 году вступила в силу Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (первый международный договор, заключённый под эгидой организации). В 2000 году были приняты Цели развития тысячелетия ООН, включавшие задачи по снижению детской и материнской смертности, борьбе с ВИЧ/СПИДом, малярией и туберкулёзом. В этот же период ВОЗ столкнулась с критикой эффективности реагирования на пандемию гриппа H1N1 в 2009 году, что привело к дальнейшим внутренним реформам.

Современный этап (2010–2020-е годы)

В 2014 году вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке выявила серьёзные недостатки в системе глобальной безопасности в сфере здравоохранения. Последующая пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 (начало 2020 года) стала крупнейшим вызовом для ВОЗ со времён её основания. Организация координировала международные меры, включая стандартизацию диагностики и разработку механизма COVAX по справедливому распределению вакцин. В 2022 году на 75-й Всемирной ассамблее здравоохранения государства-члены приступили к переговорам по новому международному договору о противодействии пандемиям. В 2024 году в 194-ю годовщину основания были объявлены итоги реформы системы чрезвычайного реагирования.

Структура и управление

Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ)

Высший орган ВОЗ — Всемирная ассамблея здравоохранения, в которую входят представители всех 194 государств-членов. Ассамблея собирается ежегодно в мае в Женеве. Её функции включают утверждение бюджета, назначение Генерального директора, принятие резолюций и правил глобального здравоохранения.

Исполнительный комитет

Исполнительный комитет состоит из 34 членов, технически компетентных в области здравоохранения, избираемых на трёхлетний срок. Комитет собирается дважды в год, готовит решения для ВАЗ и контролирует исполнение её решений.

Секретариат

Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве. Генеральный директор руководит работой Секретариата. На 2025 год эту должность занимает д-р Тедрос Аданом Гебрейесус (Эфиопия), избранный в 2017 году и переизбранный в 2022 году. В штате ВОЗ работают около 8 000 человек из более чем 150 стран, распределённых по шести региональным бюро (Африка, Америка, Восточное Средиземноморье, Европа, Юго-Восточная Азия и Западная часть Тихого океана) и многочисленным страновым офисам.

Финансирование

Бюджет ВОЗ формируется из двух источников: обязательных взносов (около 20% бюджета на 2024–2025 годы), вносимых государствами-членами пропорционально их ВВП, и добровольных взносов (около 80%) от стран, благотворительных фондов (например, Фонд Гейтса) и частных организаций. Пандемия COVID-19 привела к увеличению добровольного финансирования, но вызвала дебаты о чрезмерной зависимости от целевых пожертвований, которые ограничивают гибкость организации.

Основные направления деятельности

Системы реагирования на чрезвычайные ситуации

ВОЗ координирует международную помощь в случае эпидемий, стихийных бедствий и вооружённых конфликтов. Организация управляет Системой наблюдения за эпидемиями (GOARN), а также разрабатывает и обновляет Перечень чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения (PHEIC), последними из которых стали COVID-19 (2020) и оспа обезьян (2022).

Инфекционные болезни

При поддержке ВОЗ продолжаются глобальные программы ликвидации полиомиелита, дракункулёза и сифилиса. Организация разрабатывает международные диагностические критерии, протоколы лечения и стратегии вакцинации. Совместно с ЮНИСЕФ и другими партнёрами ВОЗ проводит кампании по иммунизации детей от полиомиелита, кори, столбняка и других предотвратимых болезней.

Неинфекционные заболевания (НИЗ)

С 2000-х годов ВОЗ уделяет растущее внимание борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными болезнями. Ключевые меры включают содействие снижению потребления соли, сахара и трансжиров, контроль употребления табака (Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, 2003) и алкогольных напитков, а также пропаганду физической активности.

Материнское и детское здоровье

Программы ВОЗ направлены на снижение материнской и неонатальной смертности, улучшение питания и раннего развития детей. Например, кампания «Каждый ребёнок родился живым и здоровым» (Every Newborn Action Plan) нацелена на искоренение предотвратимых причин смерти новорождённых.

Создание стандартов и классификаций

ВОЗ разрабатывает Международную статистическую классификацию болезней и проблем со здоровьем (МКБ, последнее издание — МКБ-11, действующая с 2022 года), Перечень основных лекарственных средств (Essential Medicines List), а также рекомендации по качеству воды и продуктов питания.

Членство и сотрудничество

Государства-члены

На 2025 год членами ВОЗ являются 194 государства, включая Российскую Федерацию (член с 1948 года). Статус ассоциированных членов имеют некоторые территории (например, Пуэрто-Рико). Выход из организации возможен по решению государства-члена; в 2020 году США при администрации президента Дональда Трампа временно прекратили членство, но в 2021 году оно было восстановлено.

Партнёрские организации

ВОЗ сотрудничает с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Всемирным банком, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Всемирной организацией здравоохранения по продовольствию (ФАО), а также с неправительственными организациями и частными фармацевтическими компаниями. С 2018 года ВОЗ участвует в программе COVAX, обеспечившей доступ к вакцинам против COVID-19 для более чем 140 стран.

Критика и вызовы

Политизация и зависимость от доноров

Деятельность ВОЗ неоднократно подвергалась критике за чрезмерное влияние крупных государств-доноров на стратегические решения — например, за приоритетное финансирование отдельных болезней (ВИЧ, малярия) в ущерб комплексным системам здравоохранения. Отмечается, что обязательные взносы составляют лишь малую часть бюджета, что снижает независимость организации.

Эффективность в кризисных ситуациях

Вспышки Эболы в 2014–2016 годах и первоначальная фаза пандемии COVID-19 (2020) выявили бюрократическую медлительность, недостаточную координацию с национальными властями и слабую систему раннего предупреждения. В ответ были проведены структурные реформы, включая создание Программы управления чрезвычайными ситуациями (WHO Health Emergencies Programme).

Спор по поводу определений здоровья

Уставное определение здоровья как «полного благополучия» критикуется рядом экспертов за чрезмерную широту и нереалистичность, создающую разрыв между формальной целью и практическими возможностями. В 2022 году организация начала общественные обсуждения о целесообразности уточнения данного определения.

Интересные факты

• ВОЗ использует Международную классификацию болезней (МКБ) для статистического учёта заболеваемости и смертности — на основе МКБ в 2022 году введены новые коды для игровой зависимости (6C51) и синдрома выгорания (QD84).
• Первый выпуск «Перечня основных лекарственных средств» (1977) включал около 200 препаратов, сегодня список содержит более 500 наименований.
• Решение о ликвидации оспы было принято только после того, как в 1980 году ВОЗ официально сертифицировала её исчезновение. Этот шаг считается самым успешным международным эпидемиологическим достижением.
• За свою историю ВОЗ пять раз меняла критерии и рекомендации по оптимальному суточному потреблению сахара, в 2015 году снизив рекомендацию до 5% от общей калорийности (около 25 г для взрослого человека).

Источники

1. Устав Всемирной организации здравоохранения (1946).
2. Доклад Всемирной ассамблеи здравоохранения: Ликвидация оспы (WHA33.3, 1980).
3. Декларация по первичной медико-санитарной помощи (Алма-Ата, 1978).
4. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (WHO FCTC, 2003).
5. Официальный веб-сайт ВОЗ: раздел «История» (www.who.int/about/history).
6. Доклад независимой комиссии по оценке действий ВОЗ во время кризиса Эболы (2017).
7. МКБ-11: Международная статистическая классификация болезней, 11-й пересмотр (WHO, 2022).
8. Отчёты ВОЗ о состоянии глобального бюджета на 2024–2025 финансовые годы.