Извлечение занозы: способы и правила

Зано́за — это инородное тело, обычно небольшой заострённый фрагмент дерева, металла, стекла или другого материала, внедрившийся в толщу кожи или под ноготь в результате механического воздействия. Проникновение занозы сопровождается нарушением целостности кожного покрова, болью и риском развития воспалительного процесса. Извлечение занозы — это процедура механического удаления инородного тела из тканей, которая в большинстве случаев может быть выполнена в домашних условиях, однако при глубоком проникновении или развитии осложнений требует медицинского вмешательства.

Виды заноз и особенности проникновения

По типу материала занозы подразделяются на органические (древесина, шипы растений, кости, рыбьи иглы) и неорганические (металлическая стружка, стекловолокно, осколки стекла, пластик). Органические материалы, как правило, хуже визуализируются на рентгеновских снимках, но чаще вызывают выраженную воспалительную реакцию, так как содержат микроорганизмы и могут разлагаться в тканях. Металлические фрагменты хорошо видны при рентгенографии, но реже приводят к нагноению при условии чистоты раны.

Глубина проникновения варьируется от поверхностного застревания в эпидермисе до внедрения в дерму, подкожную жировую клетчатку, сухожилия или суставные полости. Особую опасность представляют занозы, попавшие под ноготь, в область суставов пальцев, а также мелкие осколки стекла, которые могут мигрировать в тканях.

Первая помощь и подготовка к извлечению

Перед началом процедуры необходимо оценить обстоятельства травмы. Если заноза извлечена легко и рана неглубокая, достаточно обработать место антисептиком. В случае, если инородное тело осталось в коже, следует:

1. Промыть место травмы проточной водой с мылом.
2. Обработать кожу антисептическим раствором (хлоргексидин, раствор йода, медицинский спирт).
3. Обеспечить хорошее освещение и, при необходимости, использовать увеличительное стекло или лупу.
4. Продезинфицировать инструменты: пинцет, иглу (швейную или от одноразового шприца), маникюрные кусачки.

Основные способы извлечения

Извлечение пинцетом

Наиболее распространённый метод. Применяется, если кончик занозы выступает над поверхностью кожи. Пинцет захватывается максимально близко к коже, за выпирающий конец, и вытягивается под тем же углом, под которым вошёл, чтобы избежать обламывания. После удаления рана повторно обрабатывается антисептиком.

Извлечение иглой

Используется при полностью погружённой занозе или при её расположении под верхним слоем кожи (эпидермисом). Иглу предварительно стерилизуют (прокаливают на огне или протирают спиртом). Остриём иглы аккуратно вскрывают эпидермис над занозой, после чего поддевают инородное тело и извлекают его. При глубоком расположении допустимо слегка расширить входное отверстие, действуя осторожно, чтобы не протолкнуть занозу глубже.

Извлечение под ногтем

Если заноза застряла под ногтевой пластиной, процедура сложнее. При поверхностном расположении можно попытаться подцепить её пинцетом. Если фрагмент глубоко, применяют метод клиновидного вырезания: в ногтевой пластине над занозой иглой или острым скальпелем проделывают небольшое V-образное отверстие, через которое извлекают инородное тело. В ряде случаев, когда заноза сидит глубоко и не поддаётся, требуется хирургическое удаление с частичным или полным снятием ногтя под местной анестезией.

Метод вытягивания

Применяется для мелких, множественных или глубоко сидящих заноз (например, от стекловаты или кактуса). На область поражения накладывают компресс с гипертоническим раствором (концентрированный солевой раствор), ихтиоловой мазью или раствором соды. Под действием осмотического давления инородное тело может подтянуться к поверхности кожи, после чего его удаляют пинцетом. Этот метод требует времени (от нескольких часов до суток) и не всегда эффективен.

Медицинская помощь и возможные осложнения

Обращение к врачу (хирургу или травматологу) необходимо в следующих случаях:

• заноза находится глубоко в тканях, суставе или под ногтем и не может быть извлечена самостоятельно;
• инородное тело имеет зазубрины (например, рыболовный крючок) или склонно к ломкости (стекло);
• заноза извлечена, но её фрагмент, предположительно, остался в ране;
• место повреждения сильно болит, покраснело, опухло, из раны выделяется гной — это признаки инфицирования;
• травма получена при контакте с загрязнёнными материалами (земля, навоз, ржавый металл), что требует экстренной профилактики столбняка;
• заноза расположена в области лица, глаз или шеи.

В медицинском учреждении проводится ревизия раны, при необходимости — рентгенография или УЗИ для локализации инородного тела, местная анестезия и инструментальное удаление. После операции назначается антисептическая обработка, а в ряде случаев — курс антибиотикотерапии.

Профилактика столбняка

Особое внимание уделяется профилактике столбняка. Возбудитель (столбнячная палочка) может находиться в почве, пыли и на ржавых поверхностях. Если с момента последней прививки (АКДС или АДС-М) прошло более 5–10 лет, либо прививок не было вовсе, необходима экстренная иммунизация. Она проводится в травмпункте в течение первых 72 часов после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Народные методы и их оценка

Существуют распространённые народные способы, такие как прикладывание кашицы из лука, картофеля, хлебного мякиша, сала или подсолнечного масла для «вытягивания» занозы. Данные методы не имеют доказательной базы и не гарантируют извлечения инородного тела. Более того, длительное нахождение органических продуктов в ране может усилить бактериальное обсеменение и спровоцировать нагноение. Безопасной альтернативой считается использование стерильной ихтиоловой мази или гипертонического раствора, которые способствуют размягчению тканей и подтягиванию занозы к поверхности, однако и эти методы не всегда эффективны.

Уход после удаления

После извлечения занозы рану необходимо промыть антисептиком и закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. В течение 1–2 дней следует наблюдать за состоянием места повреждения. Признаки воспаления (покраснение, отёк, пульсирующая боль, повышение местной температуры) являются поводом для обращения к врачу. Полное заживление поверхностной ранки обычно происходит в течение 3–7 дней.

Интересные факты

• Стеклянные занозы, вопреки распространённому мнению, не видны на рентгеновских снимках, но хорошо определяются при ультразвуковом исследовании.
• Занозы от рыболовных крючков требуют особой техники удаления: их проталкивают вперёд, чтобы вывести жало наружу, после чего откусывают бородку и извлекают крючок обратным ходом.
• В эпоху до изобретения антисептиков занозы нередко становились причиной тяжёлых инфекционных осложнений, включая сепсис и гангрену.