Лечебно-трудовой профилакторий

Лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП) — это вид специализированного медицинского учреждения в СССР и некоторых постсоветских государствах, предназначенный для принудительного лечения и социально-трудовой реабилитации лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией. Основной целью ЛТП являлось изоляция пациентов от привычной среды, проведение обязательного курса терапии от зависимости и последующее приобщение к труду в условиях строгого режима. Деятельность ЛТП была строго регламентирована законодательством и находилась в ведении Министерства внутренних дел (МВД) и Министерства здравоохранения.

История

Предпосылки создания

В СССР проблема алкоголизма приобрела массовый характер, особенно после Второй мировой войны. Государственная политика, направленная на борьбу с пьянством, включала как пропаганду трезвости, так и репрессивные меры. В 1960-х годах стала очевидной неэффективность добровольного лечения: многие пациенты прерывали курс, возвращаясь к злоупотреблению алкоголем. В связи с этим возникла идея принудительного лечения с изоляцией от общества.

Появление и развитие (1960–1980-е годы)

Первые лечебно-трудовые профилактории были созданы в СССР в 1960-х годах. Официально они назывались «лечебно-трудовые профилактории для лиц, страдающих хроническим алкоголизмом». Основой для их функционирования стали Указы Президиума Верховного Совета СССР и республиканские законы, позволявшие направлять на принудительное лечение лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем и нарушающих общественный порядок.

В 1970-е годы сеть ЛТП активно расширялась. В каждом регионе РСФСР и союзных республик были открыты профилактории. По оценкам, в 1980-е годы в СССР действовало около 200–250 ЛТП, в которых единовременно находилось до 100–150 тысяч человек.

Период антиалкогольной кампании (1985–1988)

В ходе антиалкогольной кампании, начатой в 1985 году, роль ЛТП возросла. Ужесточились критерии направления: на лечение могли отправлять не только за систематическое пьянство, но и за самогоноварение. В этот период количество пациентов ЛТП резко увеличилось, а сроки пребывания могли достигать 2–3 лет.

После распада СССР (1990-е годы)

После распада Советского Союза система ЛТП в большинстве постсоветских государств была либо упразднена, либо реформирована. В России в 1994 году был принят Федеральный закон «О принудительном лечении больных алкоголизмом и наркоманией», который фактически заменил ЛТП на судебный порядок направления на лечение. Некоторые учреждения были перепрофилированы в наркологические диспансеры или колонии-поселения. Однако в отдельных странах (например, в Белоруссии) ЛТП продолжали существовать в изменённом виде.

Правовые основания

Направление в ЛТП осуществлялось по решению суда или административных органов (например, исполнительного комитета местного Совета). Основаниями служили:

• Систематическое злоупотребление алкоголем, приводящее к нарушению общественного порядка.
• Уклонение от добровольного лечения.
• Наличие медицинского заключения о хроническом алкоголизме.
• Отсутствие противопоказаний (например, тяжёлых психических заболеваний).

Срок пребывания в ЛТП обычно составлял от 6 месяцев до 2 лет. Пациенты не имели права покидать территорию учреждения, однако могли быть отпущены досрочно при стойкой ремиссии.

Устройство и режим

Организация

ЛТП представляли собой закрытые учреждения с охраной, внутренними правилами и распорядком дня. Территория была обнесена забором, вход и выход контролировались сотрудниками МВД. Пациенты проживали в общежитиях казарменного типа (на 50–100 человек) с общими спальнями и санитарными блоками.

Режим

Распорядок дня был строгим:

• Подъём, зарядка, завтрак.
• Трудовая деятельность (работа в мастерских, на подсобных хозяйствах, в строительстве).
• Медицинские процедуры (лекарственная терапия, психотерапия, физиотерапия).
• Культурно-массовые мероприятия (лекции, просмотр фильмов, спортивные занятия).
• Отбой.

Трудовая терапия

Основным методом реабилитации был принудительный труд. Пациенты работали на предприятиях, прикреплённых к ЛТП, или на самом профилактории (например, в швейных, столярных, слесарных мастерских). Заработная плата начислялась, но значительная часть удерживалась на содержание учреждения. Труд считался не только средством перевоспитания, но и способом компенсации затрат государства.

Медицинское лечение

Лечение включало:

• Детоксикацию (выведение алкоголя из организма).
• Применение препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю (тетурам, эспераль).
• Психотерапию (индивидуальную и групповую).
• Витаминотерапию и общеукрепляющие процедуры.

Эффективность лечения была невысокой: по разным данным, рецидивы после выписки наступали у 70–90% пациентов.

Критика

Система ЛТП подвергалась критике по нескольким причинам:

• Нарушение прав человека: принудительное лечение без согласия пациента, ограничение свободы, отсутствие эффективной правовой защиты.
• Низкая эффективность: изоляция и принудительный труд не устраняли психологических причин зависимости.
• Условия содержания: скученность, недостаток квалифицированного персонала, случаи насилия и злоупотреблений со стороны охраны.
• Стигматизация: пациенты ЛТП часто подвергались социальной дискриминации после освобождения.

В правозащитных кругах ЛТП сравнивались с исправительными учреждениями, а не с медицинскими. Многие эксперты отмечали, что система была ориентирована не на лечение, а на изоляцию «неудобных» граждан.

Современное состояние

В Российской Федерации ЛТП как отдельный вид учреждений были упразднены в начале 2000-х годов. Вместо них действует система наркологических диспансеров и стационаров, где лечение проводится на добровольной основе или по решению суда (в случае совершения преступления в состоянии опьянения). В Белоруссии лечебно-трудовые профилактории продолжают функционировать, однако их правовой статус и условия содержания были скорректированы в соответствии с современными стандартами. В некоторых странах СНГ (например, в Казахстане) ЛТП были реорганизованы в реабилитационные центры.

Интересные факты

• В ЛТП могли направлять не только за алкоголизм, но и за «тунеядство» (отказ от работы) — в период борьбы с паразитическим образом жизни.
• В некоторых регионах СССР ЛТП использовались для изоляции бездомных и лиц без определённого места жительства.
• В 1990-е годы в России на базе ЛТП создавались первые частные наркологические клиники.

Источники

• Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25.04.1974 «О принудительном лечении и трудовом перевоспитании лиц, страдающих хроническим алкоголизмом».
• Федеральный закон РФ от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в части, касающейся принудительного лечения).
• «Лечебно-трудовые профилактории: история и современность» — статья в журнале «Наркология», 2005, № 4.
• «Принудительное лечение алкоголизма в СССР: правовые и социальные аспекты» — монография В. А. Пономарёва, 2010.
• Официальные данные МВД РФ и Минздрава РФ о реформировании системы ЛТП (1990–2000-е годы).