Линзы Stellest: очковая коррекция миопии¶

Линзы Stellest — это очковые линзы для детей и подростков, разработанные французской компанией Essilor и предназначенные для замедления прогрессирования близорукости (миопии). Относятся к классу так называемых линз с технологией периферической дефокусировки, или «стимулирующей» оптики, применяемой в офтальмологии для контроля миопии. Линзы сочетают функцию обычной коррекции зрения с оптическим воздействием, направленным на сдерживание роста глаза.

¶История и разработка

Технология была представлена компанией Essilor в 2018 году и вышла на рынки ряда стран в 2019–2020 годах. Разработка велась в сотрудничестве с исследовательскими центрами и офтальмологическими клиниками, в том числе с участием специалистов по детской миопии. Метод опирается на концепцию периферической дефокусировки, известную в оптике с конца XX века, однако в Stellest она реализована через массив микролинз, нанесённых на поверхность линзы.

В России продукт появился в продаже в начале 2020-х годов и применяется в ряде офтальмологических центров и оптик как один из методов контроля близорукости у детей.

¶Принцип действия

Механизм основан на гипотезе, согласно которой прогрессирование миопии частично связано с периферическим гиперметропическим дефокусом: периферийные лучи света фокусируются не на сетчатке, а позади неё, что, по мнению ряда исследователей, стимулирует удлинение глазного яблока. Удлинение передне-задней оси глаза и есть основной механизм роста близорукости.

Линзы Stellest имеют две оптические зоны:

• центральная зона обеспечивает стандартную коррекцию рефракции, давая чёткое изображение на сетчатке;
• периферийная зона состоит из множества независимых микролинз, которые создают так называемый «сигнал торможения» — световые лучи фокусируются перед сетчаткой, что, как предполагается, снижает стимул к росту глаза.

Микролинзы распределены по всей поверхности линзы, кроме центральной части, и образуют плотный массив. Такая конструкция позволяет сохранять чёткое центральное зрение при постоянном периферическом воздействии.

¶Показания и применение

Линзы применяются у детей и подростков с прогрессирующей миопией, обычно в возрасте от 6 до 18 лет. Основные показания:

• миопия слабой и средней степени с тенденцией к росту;
• наследственная предрасположенность к близорукости;
• необходимость сочетания коррекции и контроля прогрессирования.

Линзы назначает врач-офтальмолог после диагностики, включающей измерение рефракции, длины передне-задней оси глаза и оценку динамики за предыдущие периоды. Ношение обычно рекомендуется постоянно в течение дня. Эффект оценивается по изменению длины оси глаза и рефракции через 6, 12 и более месяцев.

¶Клинические данные

По данным исследований, опубликованных компанией-производителем и независимыми группами, использование линз Stellest замедляло увеличение длины передне-задней оси глаза в среднем на 60–67 % по сравнению с обычными однофокальными линзами у детей, носивших их регулярно. Отмечается, что эффект зависит от режима ношения: при ношении менее 10–12 часов в день результат снижается.

Следует учитывать, что часть исследований финансировалась производителем, а долгосрочные независимые данные на момент середины 2020-х годов остаются ограниченными. Разные офтальмологические школы по-разному оценивают клиническую значимость периферической дефокусировки.

¶Сравнение с другими методами контроля миопии

Stellest относятся к наименее инвазивным методам: они не требуют контакта с глазом и подходят детям, которым не показаны контактные линзы.

¶Ограничения и критика

К ограничениям относят:

• зависимость результата от постоянного ношения;
• необходимость регулярного наблюдения у офтальмолога;
• отсутствие полной остановки прогрессирования — речь идёт о замедлении, а не о лечении;
• относительно высокую стоимость по сравнению с обычными линзами;
• ограниченность независимых долгосрочных исследований.

Ряд специалистов указывает, что окончательный механизм влияния периферической дефокусировки на рост глаза до конца не установлен, а эффект может варьироваться у разных детей.

¶Значение

Линзы Stellest стали одним из заметных направлений в области контроля детской миопии, распространённость которой растёт во многих странах, включая Россию. Они расширили набор неинвазивных инструментов офтальмолога наряду с ортокератологией и атропином. Продукт выпускается в различных исполнениях, включая варианты с покрытиями и фотохромными эффектами.

Источники: публикации Essilor и материалы производителя; обзоры по контролю миопии в офтальмологических журналах; рекомендации по диагностике и ведению прогрессирующей близорукости у детей.