Милиумы: причины появления и удаление¶

Милиумы — это мелкие поверхностные кисты эпидермиса, заполненные кератином, которые выглядят как белые или желтоватые плотные узелки диаметром 1–2 мм. В отличие от акне, милиумы не являются воспалительными элементами и не имеют выводного протока на поверхности кожи, поэтому их содержимое не может выйти наружу самостоятельно. Милиумы могут возникать у людей любого возраста и пола, включая новорождённых, и локализуются преимущественно в области лица — на веках, щеках, носу и подбородке.

¶Причины появления

Механизм формирования милиумов связан с нарушением процесса естественного отшелушивания ороговевших клеток кожи и закупоркой устья волосяного фолликула или протока сальной железы. Скопившийся кератин образует плотную капсулу, которая не имеет сообщения с поверхностью кожи.

Основные факторы, способствующие появлению милиумов:

• Физиологические особенности кожи. У новорождённых милиумы встречаются примерно в 40–50 % случаев и связаны с незрелостью сальных желёз и процессом становления гормонального фона. Такие милиумы, как правило, проходят самостоятельно в течение первых недель жизни.
• Нарушение отшелушивания эпидермиса. Снижение скорости обновления клеток кожи с возрастом, а также склонность к гиперкератозу (чрезмерному ороговению) способствуют задержке чешуек в устьях фолликулов.
• Неправильный уход за кожей. Использование комедогенной косметики, плотных тональных кремов, масел и кремов с тяжёлой текстурой может закупоривать поры. Также к появлению милиумов приводит недостаточное очищение кожи или, наоборот, чрезмерное увлечение скрабами и пилингами, травмирующее кожный барьер.
• Гормональные изменения. Колебания уровня гормонов в подростковом возрасте, при беременности, в период менопаузы или при эндокринных нарушениях могут усиливать секрецию сальных желёз и изменять состав кожного сала.
• Фотоповреждение. Хроническое воздействие ультрафиолета утолщает роговой слой эпидермиса, что затрудняет естественное обновление клеток и способствует формированию кист.
• Генетическая предрасположенность. Склонность к образованию милиумов может передаваться по наследству.
• Вторичные милиумы. Могут появляться на участках кожи после травм, ожогов, дермабразии, лазерных процедур или на фоне некоторых дерматозов (например, пузырчатки, поздней кожной порфирии).

¶Виды милиумов

В клинической практике выделяют две основные группы:

• Первичные милиумы. Возникают спонтанно на неизменённой коже. Сюда относятся милиумы новорождённых и милиумы взрослых, которые чаще локализуются вокруг глаз, на скулах и лбу.
• Вторичные (клинические) милиумы. Развиваются на фоне повреждения кожи — после ожогов, травм, воспалительных дерматозов, косметических процедур (лазерная шлифовка, химические пилинги) или длительного применения некоторых лекарственных средств (например, кортикостероидов).

¶Удаление милиумов

Милиумы не представляют угрозы для здоровья и не склонны к злокачественному перерождению, однако многие обращаются за их удалением по эстетическим соображениям. Самостоятельное выдавливание милиумов в домашних условиях не рекомендуется: из-за отсутствия выводного протока это приводит к травмированию кожи, риску инфицирования, образованию рубцов и пигментации.

В косметологии и дерматологии применяются следующие методы удаления:

• Механическая экстракция (чистка). Врач-косметолог или дерматолог прокалывает капсулу милиума стерильной иглой и извлекает кератиновое содержимое специальным инструментом (кюреткой). Процедура проводится под местной анестезией и требует последующей антисептической обработки.
• Электрокоагуляция. Разрушение кисты высокочастотным током. Метод эффективен, но требует периода заживления и может оставлять точечные корочки, которые отпадают в течение нескольких дней.
• Лазерное удаление. Используются эрбиевый или CO₂-лазеры, которые послойно испаряют капсулу кисты. Метод отличается высокой точностью, минимальной травматизацией окружающих тканей и коротким реабилитационным периодом.
• Радиоволновой метод. Удаление милиумов аппаратом с радиоволновым ножом (например, «Сургитрон») позволяет бесконтактно иссечь кисту с минимальным термическим повреждением тканей.
• Криодеструкция. Воздействие жидким азотом, при котором происходит замораживание и отторжение кисты. Применяется реже из-за сложности контроля глубины воздействия на деликатных участках лица.

Выбор метода зависит от количества элементов, их локализации, глубины залегания и индивидуальных особенностей кожи пациента. После удаления важно соблюдать рекомендации врача: избегать воздействия ультрафиолета, использовать антисептические и регенерирующие средства, временно отказаться от декоративной косметики.

¶Профилактика

Для предотвращения появления новых милиумов рекомендуется:

• регулярное, но не агрессивное очищение кожи с использованием мягких средств;
• применение некомедогенной косметики;
• использование увлажняющих кремов с лёгкой текстурой;
• регулярное отшелушивание с помощью энзимных пилингов или средств с низкой концентрацией кислот (AHA, BHA);
• защита кожи от солнца с помощью фотозащитных кремов;
• своевременное лечение эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Милиумы — доброкачественное и косметически неприятное явление, которое при правильном подходе к уходу и своевременной консультации специалиста успешно устраняется без последствий для кожи.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по ведению пациентов с эпидермальными кистами.
• Бауманн Л. Косметическая дерматология. Принципы и практика. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
• Вульф К., Голдсмит Л. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. — М.: Бином, 2015.
• Habif T. P. Clinical Dermatology. — 6th ed. — Elsevier, 2016.