Отморожение: признаки, стадии, первая помощь¶
Отморожение — повреждение тканей организма, вызванное воздействием низких температур, чаще всего на открытые участки тела (конечности, лицо, уши). По данным медицинской статистики, в России ежегодно регистрируются тысячи случаев переохлаждения и отморожений, преимущественно в зимний период; группа риска включает людей в состоянии алкогольного опьянения, бездомных, а также работающих на открытом воздухе.
¶Первый признак отморожения
Первым признаком отморожения является онемение (потеря чувствительности) поражённого участка тела. На ранней стадии человек ощущает покалывание, «ползание мурашек», переходящее в полное онемение — кожа как будто «отваливается», теряется болевая и температурная чувствительность. Именно поэтому на начальной стадии отморожения люди часто не ощущают боли и недооценивают степень поражения.
Важно, что онемение возникает не мгновенно: сначала появляется чувство жжения и резкой боли (признак действия холода на нервные окончания), затем боль притупляется и сменяется онемением. Этот переход от боли к онемению и означает начало отморожения.
¶Стадии отморожения
В клинической практике выделяют четыре степени отморожения, каждая из которых характеризуется набором признаков:
| Стадия | Признаки | Исход |
|---|---|---|
| I степень | Онемение, покалывание, бледность кожи, затем покраснение, зуд, незначительная отёчность | Полное восстановление без некроза тканей |
| II степень | Онемение, образование волдырей с прозрачным содержимым, сильная боль при отогревании | Заживление без рубцов при правильном лечении |
| III степень | Онемение, пузыри с кровянистым содержимым, отсутствие боли в зоне поражения, болезненность вокруг неё | Омертвление глубоких слоёв кожи, рубцевание |
| IV степень | Полное онемение, побледнение с синюшным оттенком, омертвление тканей вплоть до костей | Ампутация поражённых участков |
На I и II стадиях ткани, как правило, остаются жизнеспособными. При III и IV стадиях развивается сухая или влажная гангрена, что требует хирургического вмешательства.
¶Признаки по зонам поражения
Отморожение может затрагивать разные части тела, и признаки несколько различаются:
- Кисти и стопы — наиболее уязвимы. Первый признак — онемение кончиков пальцев, затем потеря подвижности.
- Лицо и нос — появляется онемение, кожа бледнеет, возможен белый налёт (признак кристаллизации влаги на коже).
- Ушные раковины — быстро теряют чувствительность из-за тонкого слоя тканей и близости костной ткани.
- Глаза — отморожение роговицы возможно при контакте со снегом, льдом или при работе с холодильным оборудованием.
¶Отличие отморожения от переохлаждения
Часто这两个 состояния сопутствуют друг другу, но это разные явления:
- Переохлаждение — общее снижение температуры тела ниже 35 °C. Первый признак — дрожь, сонливость, спутанность сознания.
- Отморожение — локальное повреждение тканей холода. Первый признак — онемение конкретного участка.
При глубоком переохлаждении дрожь может отсутствовать, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
¶Первая помощь
При подозрении на отморожение необходимо:
- Увести пострадавшего в тёплое помещение, прекратить воздействие холода.
- Снять тесную одежду и украшения с поражённого участка.
- Аккуратно высушить кожу, не растирая её (растирание снегом повреждает ткани).
- Наложить стерильную сухую повязку и утеплить поражённую область.
- Дать тёплое питьё (без алкоголя, который расширяет сосуды и усиливает теплоотдачу).
- Обратиться за медицинской помощью.
Запрещено растирать поражённый участок снегом, резко согревать его (горячая вода, огонь), накладывать плотные повязки — это усугубляет повреждение тканей.
¶Профилактика
Профилактика отморожений включает:
- Использование многослойной одежды, закрывающей открытые участки тела.
- Регулярный разогрев конечностей при длительном пребывании на холоде.
- Отказ от алкоголя на морозе (алкоголь маскирует первые признаки — онемение).
- Контроль за временем пребывания на улице при температуре ниже −20 °C.
¶Интересные факты
- Наиболее частая локализация отморожений в России — пальцы кистей (около 60 % случаев), затем стопы и ушные раковины.
- В условиях Крайнего Севера отморожения встречаются даже при температурах выше 0 °C при сильном ветре (так называемое «обветривание»).
- Исторически отморожения были серьёзной проблемой для армий, действующих зимой: в Русско-японскую войну 1904—1905 годов потери от холода превосходили боевые потери в некоторых подразделениях.
Источники:
- Справочник по неотложной медицинской помощи (издательство «Медицина»)
- Клинические рекомендации Минздрава России по лечению термических поражений
- Мухин И. С., Круглов В. И. «Военно-полевая хирургия»
- Основы реаниматологии (под редакцией В. А. Неговского)