Пломба на зубе: виды, материалы и внешний вид¶
Пломба — это реставрация, восполняющая дефект твёрдых тканей зуба (кариозную полость, скол, трещину), изготовленная из пломбировочного материала и фиксированная в полости зуба. Внешний вид пломбы зависит от применяемого материала, места расположения и мастерства врача: современные светоотверждаемые композиты подбираются по цвету эмали и практически незаметны, тогда как старые пломбы из серебряной амальгамы или цементов заметно выделяются.
¶Как выглядит пломба из разных материалов
¶Светоотверждаемый композит
Наиболее распространённый современный материал. В свежем виде и сразу после полировки выглядит как естественный зуб: полупрозрачный, с глянцевой поверхностью, подобранный по цвету (в наборах врача 20–30 оттенков). Со временем композит может темнеть на стыке с зубом, тускнеть и терять блеск, особенно на жевательных зубах. На передних зубах качественная реставрация визуально неотличима от зубной ткани.
¶Амальгама
Серебряно-оловянный сплав с ртутью. Даёт тёмно-серую, металлически блестящую поверхность, которая через несколько месяцев окисляется и приобретает тёмно-серый, почти чёрный цвет. На передних зубах не используется. В России и большинстве развитых стран амальгама постепенно вытеснена из-за токсичности ртути и эстетики, но старые пломбы до сих пор встречаются у пациентов старшего поколения.
¶Стеклоиономерный цемент
Белый или молочно-белый, матовый, слегка полупрозрачный материал. Внешне напоминает естественную эмаль, но уступает композиту по блеску и точности цвета. Часто используется для временных пломб, пломбирования молочных зубов и в качестве изолирующей прокладки под постоянную реставрацию.
¶Керамика и цирконий (непрямые реставрации)
Вкладки, накладки и коронки из керамики или диоксида циркония изготавливаются в лаборатории по слепкам или 3D-скану. Внешне практически неотличимы от натурального зуба: воссоздают прозрачность, микрорельеф и цветовой градиент. Фиксируются на стоматологический цемент. Отличить такую реставрацию от собственного зуба может только специалист.
¶Временные пломбы
Изготавливаются из поликарбоксилатных и временных цементов, имеют белый или желтоватый цвет, грубую поверхность, часто с заметными краями. Срок службы — от нескольких дней до 2–3 недель.
¶Признаки качественной пломбы
- Цвет совпадает с оттенком эмали соседних зубов, без видимой границы «на стыке».
- Поверхность гладкая, глянцевая, без шероховатостей и пор.
- Край прилегает к зубу плотно, не видна щель, не нависает и не вдавливается.
- Форма воссоздаёт анатомию зуба: бугры, фиссуры, контактные пункты на боковых зубах.
- Функция: при смыкании челюстей нет ощущения «высокой» пломбы, дискомфорта при жевании.
¶Когда пломба заметна
Пломба выделяется визуально, если:
- подобран неверный оттенок (часто встречается при лечении старых пломб, когда врач работает «вслепую» по цвету подсвеченного изнутри зуба);
- материал потемнел со временем (амальгама, шов между композитом и зубом);
- нарушена гигиена — на стыке накапливается налёт и пигменты пищи;
- реставрация сделана на переднем зубе, где любая неточность бросается в глаза;
- пломба временная и готовится к замене.
¶Уход и срок службы
Срок службы зависит от материала: композиты — 5–10 лет, амальгама — до 15 лет, керамические вкладки — 10–15 лет и более. Для сохранения эстетики рекомендуется стандартная гигиена: чистка два раза в день, ограничение окрашивающих продуктов (кофе, чай, красное вино, курение), регулярный профилактический осмотр раз в полгода. При потемнении, сколе или разрушении реставрации пломба заменяется.
Источники:
- Гайкович Н. В., Рабинович Л. И. «Клиническая стоматология»
- Овруцкий Г. Д., Боровский Е. В. «Терапевтическая стоматология»
- Многотомное руководство «Стоматология» под ред. Е. В. Боровского
- Методические рекомендации Минздрава РФ по пломбированию зубов