Подвздошная кость: анатомия и расположение¶

Подвздошная кость (os ilium) — самая крупная из трёх костей, образующих парную тазовую кость (os coxae) человека. Расположена в верхней, наиболее широкой части таза, формирует верхнюю границу тазового кольца, участвует в образовании крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава. Вместе с седалищной и лобковой костями подвздошная кость участвует в образовании вертлужной впадины — суставной ямки тазобедренного сустава.

¶Анатомическое положение

Подвздошная кость занимает верхнюю часть таза. Её широкая, крыловидная пластинка (ala ossis ilii) формирует верхнюю границу большого таза и ограничивает боковые стенки малого таза. Крыло подвздошной кости хорошо прощупывается под кожей в области подвздошного гребня — верхнего края кости, который образует так называемую «линию талии» и служит ориентиром при определении уровня расположения внутренних органов.

Книзу подвздошная кость соединяется с седалищной и лобковой костями, формируя вертлужную впадину (acetabulum) — полусферическую ямку, обращённую латерально и книзу, в которую входит головка бедренной кости. Место соединения трёх костей таза у взрослого человека представлено сплошной костной тканью; у детей между ними сохраняются хрящевые прослойки.

¶Строение

В анатомии различают тело (corpus ilii) и крыло (ala ilii) подвздошной кости.

• Крыло (ala) — широкая изогнутая пластинка, образующая большую часть кости. Наружная (ягодичная) поверхность крыла выпуклая и служит местом прикрепления ягодичных мышц. Внутренняя (подвздошная) поверхность вогнута и образует подвздошную ямку (fossa iliaca), в которой расположены подвздошные мышцы.
• Тело кости — утолщённая нижняя часть, участвующая в образовании вертлужной впадины.
• Суставная поверхность ушковидной формы (facies auricularis) расположена на медиальной стороне кости и служит для сочленения с одноимённой поверхностью крестца.
• Подвздошный гребень (crista iliaca) — утолщённый верхний край крыла, прощупывается под кожей и служит важным клиническим ориентиром. От него берут начало мышцы и фасции брюшной стенки.
• Передняя верхняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior) — выступающий вперёд конец гребня, легко пальпируется в паховой области.
• Передняя нижняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior) расположена ниже передней верхней и служит точкой прикрепления прямой мышцы бедра.
• Задняя верхняя и задняя нижняя подвздошные ости расположены на заднем крае кости.

¶Развитие

Подвздошная кость развивается из хрящевой основы. Основной центр окостенения возникает в теле кости примерно на 8-й неделе внутриутробного развития. Центры окостенения крыла появляются в возрасте 12—15 лет, а в подвздошном гребне — в 15—16 лет. Сращение тела и крыла происходит в возрасте 15—18 лет. Полное окостенение таза завершается к 23—25 годам, когда срастаются все три кости таза.

¶Клиническое значение

Подвздошная кость часто вовлекается в переломы при тяжёлой травме таза. Переломы крыла, как правило, не сопровождаются нарушением непрерывности тазового кольца и относятся к нестабильным повреждениям. Переломы в области вертлужной впадины приводят к нарушению функции тазобедренного сустава и требуют хирургического лечения.

Подвздошный гребень используется в качестве ориентира при выполнении пункции подвздошной кости (внутрикостной инъекции), а также при заборе костного мозга из крыла подвздошной кости — одной из основных областей донорства костного мозга у взрослых. Передняя верхняя подвздошная ость служит точкой отсчёта при определении так называемой биологической длины конечности.

¶Подвздошная кость в рентгенодиагностике

На рентгенограммах таза подвздошная кость визуализируется в виде широкой тени с чётким контуром крыла. Крыловидная форма и характерные ости позволяют легко идентифицировать кость на стандартных проекциях. Рентгенография таза и подвздошной кости выполняется при подозрении на переломы, вывихи тазобедренного сустава, а также при оценке состояния костной ткани.

¶История термина

Латинское название ilium происходит от слова «ile», означающего «паховая область» (в отличие от греческого ilon — «пах»). В русской анатомической традиции используется название «подвздошная кость», что отражает её расположение в области подвздошной ямки.

¶История

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека» — учебное пособие, включающее подробное описание тазовых костей.
• Многие учебники по анатомии и атласы используют термин «подвздошная кость» для обозначения os ilium.