Приводящие мышцы бедра¶

Приводящие мышцы бедра — группа мышц, расположенных на внутренней (медиальной) поверхности бедра и обеспечивающих приведение нижней конечности к средней линии тела, а также участвующих в сгибании, разгибании и вращении бедра в тазобедренном суставе. В анатомии человека к собственно приводящей группе относят большую, длинную и короткую приводящие мышцы, а также гребенчатую и тонкую мышцы; иногда в эту группу включают наружную запирательную мышцу. Эти мышцы играют ключевую роль в поддержании равновесия при ходьбе, беге и удержании позы.

¶Анатомия и состав группы

Приводящие мышцы занимают медиальный отдел бедра и в большинстве своём начинаются от лобковой и седалищной костей таза, прикрепляясь к бедренной кости по задней и медиальной её поверхности. Их расположение формирует так называемый приводящий канал, через который проходят бедренные сосуды и подкожный нерв.

Основные мышцы группы:

Длинная приводящая мышца — начинается от верхней ветви лобковой кости, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости. Участвует в приведении и сгибании бедра.
Короткая приводящая мышца — лежит под длинной, идёт от нижней ветви лобковой кости к шероховатой линии. Отвечает преимущественно за приведение.
Большая приводящая мышца — самая крупная в группе и одна из самых мощных мышц тела. Начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, прикрепляется широкой пластиной к шероховатой линии и медиальному надмыщелку бедра. Выполняет приведение и разгибание бедра.
Гребенчатая мышца — от гребня и верхней ветви лобковой кости к малому вертелу; сгибает, приводит и вращает бедро.
Тонкая мышца — длинная тонкая мышца, идущая от лобковой кости вниз к медиальной поверхности большеберцовой кости; приводит бедро и сгибает голень.
Наружная запирательная мышца — от запирательной мембраны и костей таза к вертельной ямке; вращает бедро кнаружи, участвует в приведении.

Иннервация группы обеспечивается в основном запирательным нервом (ветви L2–L4); большая приводящая мышца частично получает ветви седалищного нерва.

¶Функции

Главная функция группы — приведение бедра, то есть движение конечности к срединной линии тела. Помимо этого мышцы выполняют вспомогательные движения:

сгибание бедра (гребенчатая, длинная и короткая приводящие);
разгибание бедра (большая приводящая, задние пучки);
наружная и внутренняя ротация;
стабилизация таза при опоре на одну ногу.

При ходьбе приводящие мышцы работают в фазе переноса, удерживая таз от «проваливания» в сторону свободной ноги, и участвуют в отталкивании. В спорте они задействованы в беге, прыжках, ударах по мячу, в единоборствах и гимнастике.

¶Классификация по расположению

По топографии мышцы делят на поверхностный и глубокий слои. В поверхностном слое лежат гребенчатая, длинная и тонкая мышцы; в глубоком — короткая и большая приводящие, а также наружная запирательная. Такое разделение важно для хирургии и диагностики, поскольку травмы глубокого слоя часто сопровождаются повреждением крупных сосудов.

¶Клиническое значение

Приводящие мышцы — одна из наиболее часто травмируемых групп в спорте. Типичны растяжения и надрывы в месте перехода мышцы в сухожилие, особенно у футболистов, хоккеистов и бегунов. Причиной служат резкие движения с разведением ног, недостаточная разминка и мышечный дисбаланс.

Хроническая слабость или укорочение приводящих мышц меняет биомеханику тазобедренного сустава и может способствовать развитию остеоартроза, а также болевого синдрома в области паха. Укорочение группы часто сочетается с гипертонусом и требует растяжки и миофасциального релиза.

В неврологии спазм или контрактура приводящих мышц наблюдается при детском церебральном параличе и после инсульта; в тяжёлых случаях применяют хирургическое удлинение сухожилий (аддуктотомию). Напряжение приводящих мышц — один из симптомов раздражения брюшины при аппендиците и других острых состояниях брюшной полости.

¶Тренировка и реабилитация

Для укрепления группы используют упражнения на приведение ноги в тренажёрах, выпады в сторону, упражнения с эспандером и резиновыми лентами. Растяжка выполняется в положении сидя с разведёнными ногами и в позе «бабочка». В реабилитации после травм применяют изометрические нагрузки, затем — динамические с постепенным увеличением амплитуды. Важное значение имеет баланс между приводящими и отводящими мышцами бедра.

¶Сравнение с другими группами бедра

Приводящие мышцы функционально противоположны отводящим (средней и малой ягодичным), которые отводят бедро и стабилизируют таз. Совместная работа обеих групп обеспечивает устойчивость при ходьбе. Четырёхглавая мышца бедра отвечает за разгибание голени, а задняя группа (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая) — за сгибание голени и разгибание бедра. Приводящая группа занимает промежуточное положение по функциям, участвуя и в сгибании, и в разгибании бедра в зависимости от исходного угла.

¶Интересные факты

Большая приводящая мышца — одна из сильнейших в организме человека; у некоторых приматов и ряда спортсменов её масса сопоставима с массой ягодичных мышц.
Термин «аддукторы» происходит от латинского adducere — «приводить».
В профессиональном футболе травмы приводящих мышц составляют заметную долю всех мышечных повреждений и нередко приводят к длительной потере игровой формы.
У человека приводящий канал (канал Гунтера) служит ориентиром при хирургических доступах к бедренной артерии.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по спортивной медицине, материалы по биомеханике опорно-двигательного аппарата.