Простата: анатомическое положение у мужчин¶
Простата (предстательная железа) — непарный железистый орган мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу под мочевым пузырём и окружённый мочеиспускательным каналом. По форме напоминает каштан или грецкий орех; масса здорового органа у взрослого мужчины составляет 18–25 граммов, размеры — около 3 см в поперечнике, 2–2,5 см в переднезаднем размере и 4 см в высоту.
¶Анатомическое положение
Простата находится в полости малого таза, между прямой кишкой (позади) и лонным сочленением (спереди). Верхняя часть органа — основание — прилежит к дну мочевого пузыря, а нижняя — верхушка — обращена вниз и вперёд, к мочеполовой диафрагме. Через тело железы насквозь проходит простатическая часть мочеиспускательного канала (уретры), длиной около 3 см.
Таким образом, простата охватывает уретру как кольцо, и именно поэтому при увеличении органа (аденоме простаты) мочеиспускание затрудняется. Семявыносящие протоки и семенные пузырьки впадают в простатическую часть уретры в области семенного бугорка — небольшого возвышения на задней стенке канала.
¶Связь с соседними органами
Спереди от простаты расположена лонная дуга, сзади — ампула прямой кишки, что позволяет врачам пальпировать орган через прямую кишку (ректальное обследование). Сверху к железе прилежит дно мочевого пузыря, снизу — мышцы тазового дна. По бокам проходят нервно-сосудистые пучки, участвующие в эякуляции и эрекции.
¶Строение
Простата состоит из желёз, гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Выделяют три зоны (по McNeal):
- Периферическая (периуретральная) — основная часть органа, где чаще всего развивается рак простаты.
- Центральная — окружает уретру, здесь формируются доброкачественные узлы при аденоме.
- Периуретральная (переуретральная) — маленький участок, редко поражаемый опухолями.
Железистая ткань вырабатывает секрет простаты — жидкую часть спермы (около 25–30 % объёма эякулята). Секрет содержит лимонную кислоту, простатспецифический антиген (ПСА), ферменты и ионы цинка, обеспечивающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
¶Кровоснабжение и иннервация
Артериальное кровоснабжение осуществляется ветвями нижних мочепузырных артерий, отходящих от внутренних подвздошных артерий. Венозное сплетение простаты впадает в внутреннюю подвздошную вену. Иннервация — от подчревных сплетений, участвующих в контроле эрекции и эякуляции.
¶Методы визуализации
Для определения положения и состояния простаты используют несколько методов:
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) | Точная локализация, размеры, структура железы |
| МРТ малого таза | Состояние тканей, выявление опухолей |
| КТ | Кальцинаты, костные изменения |
| ПСА-тест (анализ крови) | Маркер возможных заболеваний |
ТРУЗИ считается «золотым стандартом» визуализации простаты: датчик вводится через прямую кишку, что обеспечивает высокую разрешающую способность и точное измерение объёма органа.
¶Возрастные изменения
После 40–45 лет у большинства мужчин простата постепенно увеличивается в размерах — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), затрагивающая до 50 % мужчин в возрасте 60 лет и до 90 % — в 85 лет. Одновременно повышается риск рака простаты, который после 50 лет становится одним из самых распространённых онкологических заболеваний у мужчин.
¶Клиническое значение
Заболевания простаты проявляются нарушениями мочеиспускания (учащённое, затруднённое, ночное), болью внизу живота, нарушениями эрекции. Ранняя диагностика — ректальное обследование, ТРУЗИ и анализ уровня ПСА — позволяет выявить патологию на ранних стадиях.
Источники:
- «Анатомия человека» под ред. В.П. Маркова (2001)
- Клинические рекомендации РАУРО «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»
- Урология. Национальное руководство под ред. Н.А. Лопаткина (2012)
- Терапевтический справочник по урологии