Рекомендации ВОЗ по потреблению соли¶

Рекомендации ВОЗ по потреблению соли — это официальные руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), устанавливающие максимальные суточные нормы потребления хлорида натрия (поваренной соли) для взрослых и детей с целью снижения риска развития неинфекционных заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой патологии.

¶Общие положения

ВОЗ рассматривает избыточное потребление натрия как один из ведущих факторов риска развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта. Соль (NaCl) является основным источником натрия в рационе, однако натрий также содержится в пищевых добавках (глутамат натрия, бензоат натрия, разрыхлители). В связи с этим рекомендации ВОЗ касаются именно натрия, а не только самой соли.

¶Нормы потребления

Для взрослых ВОЗ рекомендует потреблять менее 5 граммов соли в сутки (эквивалентно примерно 2 граммам натрия). Эта норма была установлена в 2012 году и подтверждена в последующих обновлениях руководств (2013–2023 годы).

Для детей нормы корректируются в зависимости от возраста и энергетических потребностей. Детям в возрасте 2–15 лет рекомендуется снижать норму пропорционально относительно взрослой (менее 5 г/сутки), исходя из меньшей массы тела и калорийности рациона. Для детей младше 2 лет пороговое значение не устанавливается, однако рекомендуется избегать добавления соли в пищу.

¶Источники натрия

ВОЗ отмечает, что основной вклад в потребление соли в развитых странах вносят не домашняя поваренная соль, а промышленно переработанные продукты: хлебобулочные изделия, сыры, колбасные изделия, консервы, снеки, соусы и полуфабрикаты. В России, по данным Роспотребнадзора, фактическое потребление соли значительно превышает рекомендуемые нормы и составляет в среднем 10–12 граммов в сутки.

¶Методы снижения потребления

ВОЗ предлагает комплексный подход, включающий:

• Реформуляцию продуктов питания — снижение содержания соли в промышленных продуктах через добровольные или обязательные соглашения с производителями;
• Маркировку — введение обязательной информации о содержании натрия на этикетках;
• Общественное питание — ограничение соли при приготовлении блюд в школах, больницах и других учреждениях;
• Информационные кампании — повышение осведомлённости населения о рисках избыточного потребления соли;
• Замену соли — использование калиевых заменителей хлорида натрия (при отсутствии противопоказаний, например, при хронической почечной недостаточности).

¶Особенности для отдельных групп

Для людей с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек ВОЗ рекомендует ещё более строгие ограничения (менее 3 граммов соли в сутки), однако эти рекомендации носят индивидуальный характер и должны назначаться врачом. Беременным женщинам рекомендуется придерживаться общей нормы, избегая как избытка, так и полного исключения соли, поскольку натрий необходим для поддержания водно-электролитного баланса.

¶Критика и дискуссии

В научном сообществе существуют дискуссии относительно универсальности нормы в 5 граммов. Некоторые исследования (например, исследование PURE) показывают, что связь между потреблением натрия и сердечно-сосудистой смертностью имеет J-образную кривую, то есть риск повышается как при чрезмерном, так и при очень низком потреблении (менее 3 граммов в сутки). Однако ВОЗ сохраняет рекомендацию о верхнем пределе в 5 граммов, ссылаясь на совокупность данных рандомизированных клинических исследований.

¶Глобальная цель

Снижение потребления соли на 30% к 2025 году входит в число девяти глобальных целей ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями. В 2023 году ВОЗ опубликовала обновлённый отчёт, согласно которому большинство стран мира, включая Россию, не достигли целевых показателей, и фактическое потребление соли по-прежнему вдвое превышает рекомендуемый уровень.

¶Источники

• Guideline: Sodium intake for adults and children. WHO, 2012.
• WHO global report on sodium intake reduction. WHO, 2023.
• Рекомендации по нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах. Роспотребнадзор, МР 2.3.1.0253-21.