ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — это специализированное учреждение Организации Объединённых Наций (ООН), основная функция которого заключается в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения мира. ВОЗ была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве (Швейцария). Организация координирует глобальные усилия по борьбе с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, устанавливает международные стандарты и нормы в области здравоохранения, оказывает техническую поддержку странам, а также собирает и распространяет эпидемиологические данные. Высшим руководящим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения, в которой представлены все государства-члены (на 2024 год — 194 страны).

История

Создание и предшественники

Предшественниками ВОЗ были несколько международных организаций, занимавшихся вопросами санитарного контроля. В 1851 году в Париже прошла первая Международная санитарная конференция, посвящённая борьбе с холерой. В 1907 году была основана Международная служба общественной гигиены (Office International d’Hygiène Publique, OIHP) со штаб-квартирой в Париже. После Первой мировой войны в 1923 году при Лиге Наций была создана Организация здравоохранения Лиги Наций. В 1945 году на конференции в Сан-Франциско, учредившей ООН, делегаты единогласно приняли решение о создании единой глобальной организации здравоохранения. Устав ВОЗ был подписан 22 июля 1946 года представителями 61 страны, а вступил в силу 7 апреля 1948 года. Этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья.

Основные вехи деятельности

В первые десятилетия своего существования ВОЗ добилась значительных успехов в борьбе с инфекционными болезнями. В 1959 году организация запустила глобальную программу по ликвидации оспы, которая была официально признана искоренённой в 1980 году. Это стало первой и пока единственной успешной полной ликвидацией инфекционного заболевания человека в истории. В 1978 году на Алма-Атинской конференции ВОЗ провозгласила стратегию «Здоровье для всех к 2000 году», сделав акцент на развитии первичной медико-санитарной помощи. В 1980-х годах ВОЗ активно участвовала в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа, а в 2000-х — с атипичной пневмонией (SARS) и пандемическим гриппом H1N1. В 2010-х годах организация координировала ответные меры на вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке. В 2020 году ВОЗ объявила пандемию COVID-19 и сыграла центральную роль в координации международных усилий по сдерживанию вируса, разработке диагностических тестов, вакцин и терапевтических средств.

Структура и управление

Всемирная ассамблея здравоохранения

Это высший директивный орган, который собирается ежегодно в Женеве. В состав Ассамблеи входят делегации от всех государств-членов. Основные функции включают утверждение бюджета, назначение Генерального директора, рассмотрение отчётов Исполнительного комитета и принятие резолюций по ключевым вопросам глобального здравоохранения.

Исполнительный комитет

Состоит из 34 технически квалифицированных членов, избираемых на трёхлетний срок. Комитет собирается дважды в год и проводит в жизнь решения Ассамблеи, а также готовит повестку дня для её сессий.

Секретариат

Штат сотрудников (около 8 000 человек), работающих в штаб-квартире, региональных бюро и страновых офисах. Секретариат возглавляет Генеральный директор (на 2024 год — доктор Тедрос Аданом Гебрейесус, Эфиопия), который избирается Ассамблеей на пятилетний срок.

Региональные бюро

ВОЗ имеет шесть региональных организаций: Африканское (Браззавиль), Американское / Панамериканская организация здравоохранения (Вашингтон), Юго-Восточноазиатское (Нью-Дели), Европейское (Копенгаген), Восточно-Средиземноморское (Каир) и Западно-Тихоокеанское (Манила). Каждое бюро возглавляет региональный директор и координирует деятельность в своём регионе.

Основные направления деятельности

Инфекционные заболевания

ВОЗ разрабатывает глобальные стратегии по борьбе с туберкулёзом, малярией, ВИЧ/СПИДом, полиомиелитом, корью и другими болезнями. Организация координирует программы иммунизации, в том числе в рамках Расширенной программы иммунизации (ЭПИ). ВОЗ поддерживает систему глобального эпиднадзора и реагирования на вспышки (GOARN), которая позволяет быстро мобилизовать экспертов и ресурсы в очаги эпидемий.

Неинфекционные заболевания

ВОЗ уделяет большое внимание борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными болезнями, которые являются ведущими причинами смертности в мире. Организация разрабатывает рекомендации по снижению потребления табака (Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака), алкоголя, сахара и соли, а также по повышению физической активности.

Здоровье матери и ребёнка

ВОЗ разрабатывает клинические протоколы и стандарты по ведению беременности, безопасным родам и уходу за новорождёнными. Организация ставит целью снижение материнской и младенческой смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода.

Международные медико-санитарные правила (ММСП)

Международный договор, вступивший в силу в 2007 году, который обязывает страны уведомлять ВОЗ о событиях, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. ВОЗ уполномочена объявлять чрезвычайные ситуации (PHEIC), что влечёт за собой координацию глобальных ответных мер.

Стандартизация и классификация

ВОЗ разрабатывает и поддерживает Международную классификацию болезней (МКБ), которая является глобальным стандартом для кодирования диагнозов и причин смерти. Организация также устанавливает стандарты качества лекарственных средств, вакцин и диагностических тестов, а также рекомендованные международные непатентованные наименования (МНН) для лекарственных веществ.

Финансирование

Бюджет ВОЗ состоит из двух основных частей: оцениваемых взносов (обязательные платежи государств-членов, составляющие около 20% бюджета) и добровольных взносов (около 80% бюджета). Добровольные взносы поступают от стран-доноров, благотворительных фондов (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс) и частных лиц. Значительная часть добровольных взносов является целевой, то есть выделяется на конкретные программы или проекты, что ограничивает гибкость организации. Бюджет ВОЗ на двухлетний период 2024–2025 годов составляет около 6,8 миллиарда долларов США.

Критика и вызовы

ВОЗ неоднократно подвергалась критике по ряду направлений. В ответ на вспышку лихорадки Эбола в 2014–2016 годах организация была обвинена в медленной реакции и недостаточной координации, что привело к масштабным реформам. Во время пандемии COVID-19 ВОЗ критиковали как за чрезмерно тесное сотрудничество с властями Китая на начальном этапе, так и за политизацию процесса принятия решений. Некоторые государства, включая США при администрации Дональда Трампа, временно приостанавливали финансирование организации, обвиняя её в неэффективности. Другой вызов — зависимость от добровольных, часто целевых взносов, что может влиять на приоритеты и независимость организации. Кроме того, ВОЗ сталкивается с трудностями в обеспечении равного доступа к медицинским технологиям и вакцинам для развивающихся стран, что было особенно заметно в ходе кампании COVAX по распределению вакцин от COVID-19.

Взаимодействие с Российской Федерацией

Российская Федерация является полноправным членом ВОЗ с 1948 года (как правопреемница СССР). Россия участвует в работе Всемирной ассамблеи здравоохранения и вносит оцениваемые взносы в бюджет организации. ВОЗ оказывает техническую поддержку российским органам здравоохранения, в том числе в области борьбы с неинфекционными заболеваниями, контроля за табаком и иммунопрофилактики. Российские эксперты участвуют в работе комитетов и экспертных групп ВОЗ. В 2020 году вакцина «Спутник V» (разработанная НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи) прошла процедуру преквалификации ВОЗ, что позволило использовать её в рамках международных поставок. В 2022 году на фоне событий на Украине были высказаны опасения по поводу политизации работы ВОЗ, однако организация продолжает сотрудничество с Россией по техническим вопросам здравоохранения.

Источники

• Устав Всемирной организации здравоохранения (1946).
• Доклад о состоянии здравоохранения в мире, ВОЗ (разные годы).
• Международные медико-санитарные правила (2005).
• Официальный сайт ВОЗ (who.int).
• История ВОЗ, публикации Секретариата ВОЗ.
• Решения Всемирной ассамблеи здравоохранения (резолюции WHA).