Шизотипичность — психологическое понятие¶

Шизотипичность (шизотипия, schizotypy) — устойчивый психологический конструкт, описывающий спектр индивидуальных различий в перцептивных, когнитивных, эмоциональных и поведенческих проявлениях, лежащих между нормой и шизофренией. Термин ввёл британский психиатр Чарльз Марриотт в 1945 году для описания «мягких» форм шизофрении, а его системное развитие связано с работами Пола Мьюса (1962) и Гордона Клариджа (1985), предложившего концепцию когнитивного стиля шизотипии.

¶Происхождение термина

Понятие «шизотипия» (schizotypy) происходит от греческого «typos» — тип, и первоначально обозначало тип личности, предрасположенный к шизофрении. В отличие от термина «шизоид», подразумевающего клиническую патологию, шизотипичность рассматривается как нормативное измерение индивидуальных различий. Мьюс (1962) определил её как «расщепление психической структуры», проявляющееся в когнитивных искажениях, своеобразии аффекта и социальной отстранённости.

¶Модели шизотипии

¶Трёхфакторная модель Клариджа

Гордон Кларидж выделил три независимых измерения:

• Когнитивные дисфункции — когнитивные искажения, навязчивое мышление, необычные убеждения;
• Дисфункции социальных отношений — социальная тревожность, отчуждённость, ограниченный круг близких контактов;
• Позитивные симптомы — галлюциноподобные переживания, магическое мышление, идеи отношения.

¶Пятифакторная модель (SPQ)

Кларидж и Уильямс (1991) разработали Шизотипический опросник личности (Schizotypal Personality Questionnaire, SPQ), выделяющий девять подшкал, объединяемых в три суперфактора:

1. Когнитивно-перцептивные дисфункции (необычные убеждения, магическое мышление, галлюциноподобные переживания, идеи отношения);
2. Когнитивно-дисфункциональные нарушения (дисорганизация речи, странные мысли, дисфункции внимания);
3. Отчуждённость (социальная тревожность, ограниченные межличностные отношения, отчуждённость).

¶Модель Менон и Бакнера

В 2015 году на основе мета-анализа нейровизуализационных исследований предложена четырёхфакторная модель: когнитивно-перцептивные нарушения, когнитивные дисфункции, дезорганизация и отчуждённость.

¶Шизотипичность и психопатология

¶Спектр шизофрении

Концепция шизофренического спектра (Краепелин, Блейлер, расширено Клариджем) предполагает существование континуума от нормы через шизотипичное расстройство личности (DSM-III-R, 1987) до шизофрении. Шизотипичность выступает как психологический эквивалент генетической уязвимости: родственники больных шизофренией показывают более высокие показатели шизотипичности по сравнению с общей популяцией.

¶Шизотипическое расстройство личности

В МКБ-10 (F21) шизотипическое расстройство личности отнесено к шизофреническому спектру и характеризуется острым нарушением социальных отношений, дефицитарностью аффекта, эксцентричностью поведения, когнитивными искажениями без психотических эпизодов. В DSM-5 шизотипическое расстройство личности входит в кластер A («странные» расстройства личности).

¶Шизотипия и психозы

Мета-анализы показывают, что шизотипичность в общей популяции коррелирует с выраженностью психотических переживаний (Куартери и др., 2009). При этом шизотипичность не является однозначным предиктором перехода к клиническому психозу — у большинства людей с высокой шизотипией психотические эпизоды не развиваются.

¶Нейробиологические корреляты

Исследования с использованием фМРТ и ПЭТ выявили ассоциации шизотипичности с:

• снижением активности префронтальной коры при выполнении рабочей памяти и исполнительных задач;
• изменениями в гиппокампе и медиальной височной доле, связанными с галлюциноподобными переживаниями;
• нарушениями в сети исполнительного контроля (fronto-parietal network);
• полиморфизмом генов COMT, DTNBP1 и других, ассоциированных с дофаминовой и глутаматергической системами.

Генетические исследования показывают, что шизотипичность наследуется полигенно и частично разделяет генетические факторы риска с шизофренией (общность до 50 % по некоторым оценкам).

¶Шизотипичность и креативность

Ряд исследований (Карсон, 2005; Барон-Коэн и др., 2011) показал положительную связь между шизотипией и креативностью, прежде всего в области дивергентного мышления и художественной деятельности. Предполагается, что «мягкие» проявления шизотипии — магическое мышление, склонность к ассоциативному поиску, снижение гибкости фильтров внимания — могут способствовать творческому процессу при отсутствии декомпенсации.

¶Измерение шизотипичности

Основные психодиагностические инструменты:

В отечественной психологии конструкт разрабатывался в рамках исследований «мягких» форм шизофрении В. Д. Молоховой, А. Е. Личко и другими авторами.

¶Критика конструкта

Критические замечания включают: трудность разграничения шизотипии от нормальных индивидуальных различий (интроверсия, аутизм), зависимость результатов от метода измерения (самоотчёт vs. клиническая оценка), а также риск патологизации нонконформизма и оригинальности мышления. Часть исследователей рассматривает шизотипию скорее как диморфный конструкт, объединяющий относительно независимые феномены, чем как единое измерение.

¶Исторические источники и литература

• Claridge G. Schizotypy: Implications for Illness and Health. — Oxford University Press, 1997.
• Mueser K. T., Bellack A. S. Schizotypy and social skill in schizophrenia. — Schizophrenia Research, 1993.
• Menon V., Bucker J. Cognitive and brain architecture underlying schizotypy. — 2015.
• Кларидж Г. Шизотипия: значение для болезни и здоровья. — М., 2003.