Системы переливания крови: устройство и виды¶

Система переливания крови — это медицинское изделие одноразового применения, предназначенное для внутривенного введения донорской крови, её компонентов и кровезаменителей. Система обеспечивает стерильный, дозированный и контролируемый по скорости поток жидкости из контейнера (флакона или пластикового мешка) в сосудистое русло пациента. Устройство относится к классу инфузионных систем и является обязательным элементом оснащения отделений трансфузиологии, реанимации и хирургии.

¶Устройство

Конструкция системы переливания крови стандартизирована и включает несколько обязательных элементов.

• Заборная игла — короткая толстая игла с пластиковой канюлей, которая прокалывает резиновую пробку флакона или порт пластикового контейнера. Для мешков часто используется шип (спайк) с защитным колпачком.
• Капельница — прозрачная пластиковая камера с фильтром. Она заполняется жидкостью частично, что позволяет визуально контролировать скорость инфузии по частоте падения капель.
• Воздуховод (дыхательная игла) — игла с фильтром, вводимая в контейнер для замещения забираемой жидкости воздухом (при использовании стеклянных флаконов). Для современных пластиковых мешков, которые схлопываются под давлением, воздуховод не требуется.
• Магистраль — длинная гибкая трубка из ПВХ (поливинилхлорида) длиной 150–180 см, по которой жидкость движется самотеком.
• Роликовый зажим (регулятор) — устройство на трубке, пережимающее её просвет для точной регулировки скорости потока.
• Игольчатый узел — резиновый или силиконовый порт для дополнительных инъекций лекарств в процессе переливания.
• Инъекционная игла — игла для венепункции (введения в вену пациента), часто снабжена «бабочкой» или фиксирующими крыльями.

Все элементы соединяются герметично. Система поставляется стерильной, в индивидуальной упаковке, и предназначена для однократного применения.

¶Виды систем

Классификация систем переливания крови проводится по нескольким признакам.

¶По типу фильтрации

• Стандартные системы — оснащены фильтром с размером пор 150–200 мкм. Они задерживают крупные сгустки и конгломераты клеток, но пропускают микроагрегаты.
• Системы с микроагрегатным фильтром — имеют фильтр с порами 20–40 мкм. Используются при переливании больших объёмов крови (например, при массивной кровопотере) для профилактики микроэмболии лёгочных сосудов.

¶По типу контейнера

• Для стеклянных флаконов — комплектуются воздуховодом.
• Для пластиковых мешков — не требуют сообщения с атмосферой, что снижает риск бактериального загрязнения.

¶По назначению

• Универсальные — подходят для переливания эритроцитарной массы, плазмы, свежезамороженной плазмы.
• Специализированные — системы для переливания тромбоцитов (с уменьшенной площадью поверхности для снижения адгезии клеток), системы для лейкофильтрации (с встроенным лейкоцитарным фильтром для удаления белых кровяных клеток).

¶По типу привода

• Гравитационные — работают под действием силы тяжести, являются стандартом.
• Для инфузионных насосов — усиленные магистрали, совместимые с роликовыми и шприцевыми насосами, позволяют проводить инфузию под давлением с высокой точностью.

¶Применение

Системы переливания крови применяются для:

• восполнения объёма циркулирующей крови при острой кровопотере;
• заместительной терапии при анемиях (переливание эритроцитарной массы);
• коррекции гемостаза (переливание плазмы, криопреципитата, тромбоцитов);
• введения кровезаменителей (физиологических растворов, коллоидных препаратов) в рамках инфузионной терапии.

Процедура требует строгого соблюдения правил асептики. Перед началом трансфузии система заполняется физиологическим раствором, затем подсоединяется контейнер с кровью. Скорость введения устанавливается врачом: для струйного переливания используется давление (например, манжета на мешке), для капельного — роликовый зажим.

¶Особенности и ограничения

• Системы переливания крови являются одноразовыми, повторное использование не допускается.
• Перед применением проверяется целостность упаковки и срок годности.
• Недопустимо переливание крови из одного контейнера нескольким пациентам.
• Фильтр системы задерживает сгустки, но не заменяет биологическую пробу — обязательную проверку индивидуальной совместимости, проводимую до начала переливания.
• Время переливания одного контейнера (обычно 250–350 мл) не должно превышать 2 часов, чтобы избежать бактериального роста при комнатной температуре.

¶Производители

Основными производителями систем переливания крови являются международные корпорации (B. Braun, Fresenius Kabi, Baxter) и российские предприятия (например, «Медполимер», «Паскаль Медикал»). В России изделия подлежат обязательной регистрации в Росздравнадзоре и сертификации на соответствие стандартам ГОСТ Р ИСО 1135-4 (требования к трансфузионным системам).