Строение и размеры грудины у женщин

Грудина — это плоская непарная кость, расположенная в центральной части передней грудной стенки, которая вместе с рёбрами и грудными позвонками образует грудную клетку. У женщин грудина, как и вся грудная клетка в целом, имеет ряд анатомических особенностей, отличающих её от мужской: она, как правило, короче, уже и имеет меньший угол наклона. Размеры грудины у женщин варьируются в зависимости от роста, телосложения и индивидуальных особенностей, однако существуют усреднённые антропометрические показатели, используемые в медицине и судебной антропологии.

Анатомия грудины

Грудина состоит из трёх основных отделов:

• Рукоятка грудины (manubrium sterni) — верхняя трапециевидная часть, соединяющаяся с ключицами и первыми двумя парами рёбер. На верхнем крае рукоятки находится яремная вырезка.
• Тело грудины (corpus sterni) — самая длинная средняя часть, к которой крепятся хрящи рёбер со 2-й по 7-ю пару.
• Мечевидный отросток (processus xiphoideus) — нижний заострённый отросток, который у молодых людей является хрящевым, а с возрастом (обычно после 30 лет) окостеневает.

Соединение рукоятки и тела образует угол грудины (угол Луи), который является важным анатомическим ориентиром: он соответствует уровню второго ребра и используется для подсчёта рёбер при аускультации и пальпации.

Средние размеры грудины у женщин

Среднестатистические размеры грудины у взрослых женщин (при росте 160–170 см) составляют:

Эти показатели являются усреднёнными и могут значительно отличаться в индивидуальном порядке. У женщин с астеническим (худощавым) телосложением грудина уже и длиннее, у гиперстеников (ширококостный тип) — короче и шире.

Половые отличия строения грудины

Половой диморфизм в строении грудины проявляется достаточно отчётливо:

• Длина: у мужчин грудина в среднем на 2–4 см длиннее, чем у женщин.
• Ширина: женская грудина относительно уже, особенно в области тела.
• Угол наклона: у женщин грудина располагается более вертикально по отношению к позвоночнику, что связано с особенностями осанки и развития грудных желёз.
• Мечевидный отросток: у женщин он чаще отклонён кпереди, у мужчин — кзади или расположен во фронтальной плоскости.

Эти различия формируются в период полового созревания под действием половых гормонов и окончательно закрепляются к 20–25 годам.

Возрастные изменения

У новорождённых и детей грудная кость представлена преимущественно хрящевой тканью. Окостенение происходит постепенно:

• ядра окостенения в рукоятке появляются на 4–6 месяце внутриутробного развития;
• в теле — на 7–8 месяце;
• мечевидный отросток окостеневает к 6–8 годам;
• полное сращение всех частей грудины завершается к 20–25 годам.

С возрастом (после 50 лет) в грудине, как и в других костях, может развиваться остеопороз, что приводит к снижению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. У пожилых женщин это состояние встречается чаще, чем у мужчин, что связано с гормональной перестройкой в постменопаузе.

Функции и клиническое значение

Грудина выполняет несколько ключевых функций:

• защищает сердце, крупные сосуды и лёгкие от механических повреждений;
• является местом прикрепления грудных мышц и диафрагмы;
• участвует в процессе дыхания, обеспечивая подвижность грудной клетки.

В медицине грудина важна как место проведения стернальной пункции — забора костного мозга для диагностики заболеваний крови (лейкозов, анемий). Процедура выполняется в области тела грудины, где кость наиболее доступна и тонка.

Патологии и аномалии развития

Среди врождённых аномалий грудины выделяют:

• Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum) — западание грудины внутрь, встречается чаще у мальчиков, но диагностируется и у девочек;
• Килевидная грудная клетка (pectus carinatum) — выпячивание грудины кпереди;
• Полное или частичное расщепление грудины — редкий порок развития, при котором кость не срастается по средней линии.

Эти состояния могут вызывать функциональные нарушения дыхания и кровообращения и требуют хирургической коррекции.

Методы измерения

Определение размеров грудины проводится с помощью:

• рентгенографии грудной клетки (прямая и боковая проекции);
• компьютерной томографии (КТ) — наиболее точный метод, позволяющий получить трёхмерное изображение кости;
• антропометрии при судебно-медицинской экспертизе.

КТ-исследование позволяет не только измерить линейные размеры, но и оценить плотность костной ткани, что важно при диагностике остеопороза.

Источники

• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека», 12-е издание, СПб.: Гиппократ, 2006.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека», т. 1, М.: Медицина, 1996.
• Сапин М. Р., Никитюк Д. Б. «Анатомия человека», М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
• Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И. «Анатомия костной системы», СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.