Томас Старзл¶

Томас Старзл (англ. Thomas Starzl; 11 марта 1926, Ле-Марс, Айова, США — 4 марта 2017, Питтсбург, Пенсильвания, США) — американский хирург и учёный, пионер в области трансплантологии, выполнивший первую в мире успешную пересадку печени человеку. Его работы заложили основы современной хирургии пересадки солидных органов и иммуносупрессивной терапии.

¶Ранние годы и образование

Томас Эрл Старзл родился 11 марта 1926 года в городе Ле-Марс, штат Айова, в семье владельцев газетного издательства. Его отец, Роман Фредерик Старзл, был редактором и издателем местной газеты, мать, Анна Мэри Фицджеральд, работала медсестрой. В детстве Старзл проявлял интерес к науке, но первоначально планировал стать журналистом.

В 1944 году он поступил в Вестминстерский колледж в Фултоне, Миссури, но обучение было прервано службой в армии США во время Второй мировой войны. После демобилизации Старзл продолжил образование в Северо-Западном университете, где в 1947 году получил степень бакалавра, а в 1952 году — доктора медицины (M.D.). Интернатуру и ординатуру он проходил в госпитале Джонса Хопкинса в Балтиморе, а затем в Чикагском университете, где специализировался на хирургии.

¶Научная и хирургическая деятельность

¶Ранние исследования

В 1950-х годах Старзл работал в Чикагском университете, изучая проблемы хирургии печени и желчевыводящих путей. Его интерес к трансплантологии возник после знакомства с работами британского хирурга Роя Калне, который занимался пересадкой почек. Старзл осознал, что печень, как орган с высокой метаболической активностью, представляет собой значительно более сложную задачу для трансплантации.

¶Первая пересадка печени

1 марта 1963 года в Денвере, штат Колорадо, Томас Старзл выполнил первую в мире попытку пересадки печени человеку. Пациентом был трёхлетний мальчик с врождённой атрезией желчевыводящих путей. Операция длилась около 6 часов, но ребёнок умер на операционном столе из-за массивного кровотечения. Несмотря на неудачу, Старзл продолжил эксперименты.

В 1967 году, после серии неудачных попыток, Старзл выполнил первую успешную пересадку печени. Пациентка, 19-месячная девочка с гепатобластомой, прожила после операции более 13 месяцев и умерла от рецидива рака. Эта операция продемонстрировала принципиальную возможность долгосрочного выживания после трансплантации печени.

¶Разработка иммуносупрессивной терапии

Ключевой проблемой трансплантологии было отторжение органа иммунной системой реципиента. В 1960-х годах Старзл начал использовать азатиоприн и кортикостероиды для подавления иммунитета. Однако прорыв произошёл в 1979 году, когда он ввёл в клиническую практику циклоспорин — препарат, значительно снижающий риск отторжения. В 1980-х годах Старзл разработал протоколы комбинированной иммуносупрессии, включающие такролимус, что позволило достичь пятилетней выживаемости реципиентов печени на уровне 70–80%.

¶Работа в Питтсбургском университете

В 1981 году Старзл перешёл в Питтсбургский университет, где основал Центр трансплантологии. Под его руководством центр стал одним из крупнейших в мире: к 1990-м годам здесь выполнялось более 500 пересадок печени в год. Старзл также разработал методики мультиорганных трансплантаций, включая одновременную пересадку печени и почки, а также печени и поджелудочной железы.

¶Вклад в трансплантологию

¶Хирургические инновации

Старзл внёс ряд технических усовершенствований в операции по пересадке печени:

• Сохранение нижней полой вены реципиента (техника «piggyback»), что снижало риск кровотечения и сокращало время операции.
• Разработка методов консервации донорских органов — использование растворов UW (University of Wisconsin), разработанных его коллегой Фолкертом Бельцером, позволило увеличить время хранения печени до 12–24 часов.
• Введение протоколов «живого донорства» для пересадки части печени от родственника, что расширило пул доноров.

¶Иммунологические исследования

Старзл одним из первых выдвинул гипотезу о том, что при пересадке печени может развиваться «микрохимеризм» — состояние, при котором клетки донора мигрируют в ткани реципиента и способствуют толерантности к органу. Эта теория, подтверждённая в 1990-х годах, объясняет, почему печень отторгается реже, чем другие органы.

¶Признание и награды

За свою карьеру Томас Старзл получил множество наград:

• Национальная медаль науки США (2004) — высшая научная награда страны.
• Премия Ласкера-Дебейки за клинические медицинские исследования (2012) — за «пионерские работы в области трансплантации печени».
• Орден «За заслуги перед Федеративной Республикой Германия» (1997).
• Член Национальной академии наук США (1999) и Американского философского общества (2005).

В 2010 году журнал Time включил Старзла в список 100 самых влиятельных людей мира в категории «Учёные и мыслители».

¶Критика и этические аспекты

Деятельность Старзла не обходилась без споров. В 1960-х годах его эксперименты по пересадке печени подвергались критике со стороны медицинского сообщества из-за высокой смертности пациентов (первые 10 пациентов умерли в течение нескольких дней после операции). Однако Старзл настаивал, что альтернативой для этих пациентов была неминуемая смерть от печёночной недостаточности.

В 1980-х годах возникли этические вопросы, связанные с использованием органов от доноров с необратимым повреждением мозга, но сохранённым сердцебиением. Старзл активно участвовал в разработке критериев смерти мозга, которые стали стандартом в трансплантологии.

¶Личная жизнь и наследие

Томас Старзл был дважды женат. Его первая жена, Барбара, умерла в 1994 году. Второй брак с Джойс Старзл продлился до его смерти. У него осталось трое детей.

Старзл умер 4 марта 2017 года в Питтсбурге в возрасте 90 лет от сердечной недостаточности. Его наследие включает более 2000 научных публикаций и подготовку поколения хирургов-трансплантологов. В его честь назван Институт трансплантологии Томаса Старзла при Питтсбургском университете.

¶Источники

• Starzl, T. E. (1992). The Puzzle People: Memoirs of a Transplant Surgeon. University of Pittsburgh Press.
• National Academy of Sciences. Biographical Memoirs: Thomas E. Starzl.
• The Lancet. Obituary: Thomas Starzl (2017).
• Journal of the American Medical Association. Thomas Starzl: Pioneer of Liver Transplantation (2004).