Удаление воды из слухового прохода¶
Удаление воды из слухового прохода — комплекс механических и физиотерапевтических приёмов, направленных на эвакуацию жидкости, попавшей в наружный слуховой канал при купании, нырянии или в результате патологических процессов (отит, евстахиит). Скопление воды в ухе сопровождается ощущением заложенности, снижением слуха на поражённой стороне и иногда болью; при длительном сохранении жидкости возрастает риск развития наружного отита («ухо пловца»).
¶Причины и механизм задержки воды
Наружный слуховой проход у большинства людей слегка изогнут и сужен в хрящевой части; у детей канал короче и прямее, поэтому вода у них эвакуируется легче. Естественный механизм самоочищения — миграция серных масс от барабанной перепонки к наружному отверстию — при смачивании водой нарушается: сера разбухает и частично теряет адгезивные свойства. Дополнительными факторами задержки жидкости являются:
- гиперплазия серных желёз и избыточная выработка ушной серы;
- узость или выраженная извитость слухового канала;
- наличие инородных тел, слуховых аппаратов, беруш;
- дерматиты и экзостозы («ухо пловца» — костные разрастания в канале у пловцов со стажем).
¶Методы удаления воды
¶Естественная эвакуация
Простейший способ — наклонить голову в сторону поражённого уха и подождать; гравитация и капиллярные силы выводят жидкость за 5–15 минут. Усилить процесс можно прыжками на одной ноге с соответствующей стороны, одновременно оттянув мочку уха вниз и кнаружи (у взрослых) или вниз и назад (у детей). Манёвр Вальсальвы (осторожный выдох с зажатым носом) изменяет давление в слуховой трубе и может вытолкнуть жидкость из среднего уха, если вода попала туда при нырянии.
¶Спирт и уксус
Капля смеси этилового спирта с уксусной кислотой (соотношение 1:1), закапанная в наружный слуховой канал, снижает поверхностное натяжение воды и ускоряет её испарение. Спирт дополнительно подсушивает кожу канала, что профилактирует развитие бактериальной флоры. Метод противопоказан при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, а также при болях и выделениях из уха.
¶Сушка феном
Тёплый (не горячий) воздух фена, направляемый на ухо с расстояния 30–40 см при минимальной мощности, испаряет влагу за 3–5 минут. Обязательное условие — движение фена вдоль канала, а не строго в его ось, чтобы избежать термического повреждения кожи и барабанной перепонки.
¶Ватная палочка и салфетка
Ватной палочкой можно лишь промокнуть воду у самого входа в слуховой канал. Попытки глубокого проталкивания ваты внутрь не только не удаляют жидкость, но и уплотняют серную пробку, продвигая её к барабанной перепонке. По рекомендациям оториноларингологов, ватные палочки для очистки ушей не предназначены.
¶Отсасывание и медицинские методы
При стойкой задержке воды ЛОР-врач выполняет аспирацию шприцом с тёплым физраствором, удаление серной пробки или осмотр барабанной перепонки отоскопом. При подтверждённом наружном отите назначаются ушные капли с антибиотиком и кортикостероидом.
¶Чего делать нельзя
- Нельзя закапывать в ухо перекись водорода, масло или незнакомые жидкости при неуточнённой причине заложенности.
- Нельзя использовать ватные палочки и любые твёрдые предметы (заколки, скрепки) — высок риск травмы канала и перфорации перепонки.
- Нельзя долго терпеть боль, усиливающуюся при надавливании на козелок: это признак воспаления, требующего обращения к врачу.
¶Профилактика
Пловцам рекомендуют использовать герметичные беруши, после бассейна — закапывать подсушивающие капли на основе уксусной кислоты. Своевременная чистка ушей от избытка серы (на приёме у ЛОРа, а не самостоятельно) снижает вероятность формирования пробки, задерживающей воду.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Наружный отит»
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
- UpToDate: Otitis externa — treatment and prevention
- Mayo Clinic: Swimmer's ear — self-care measures