Удаление зубного налёта и камня¶
Удаление зубного налёта — комплекс гигиенических и профессиональных процедур, направленных на очищение поверхности зубов от зубного налёта, зубного камня и пигментных отложений. Налёт — это мягкая бактериальная плёнка, формирующаяся на эмали в течение нескольких часов после чистки зубов; при его минерализации слюнными минералами образуется зубной камень (твёрдые отложения), который самостоятельно удалить невозможно.
¶Состав и виды отложений
Зубной налёт состоит из бактериальных колоний (в основном стрептококков), продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи и белков слюны. Различают:
- Мягкий налёт — податливая плёнка, удаляется зубной щёткой и пастой.
- Пигментированный налёт — окрашенные отложения от кофе, чая, красного вина, табака, некоторых продуктов и лекарств.
- Зубной камень (супрагингивальный) — наддесневые минерализованные отложения, видимые при осмотре.
- Поддесневой камень — отложения в пародонтальных карманах, обнаруживаются только стоматологом с помощью зонда и рентгена.
¶Домашние методы очистки
¶Механическая чистка зубной щёткой
Основной способ профилактики налёта. Рекомендуется чистить зубы дважды в день по 2–3 минуты, используя щётку средней жёсткости и пасту с абразивами (RDA 70–100 для здоровых зубов). Для очистки межзубных промежутков применяются зубные нити (флоссы), ирригаторы и межзубные щётки.
¶Отбеливающие пасты
Содержат мягкие абразивы (диоксид кремния, карбонат кальция) и химические компоненты (перекись карбамида, пирофосфаты), растворяющие пигментные пятна. Пирофосфаты также замедляют минерализацию налёта в зубной камень. Отбеливающие пасты эффективны против поверхностных пигментаций, но не удаляют зубной камень.
¶Народные средства
Популярны полоскания содовым раствором, протирание эмали активированным углём, перекисью водорода, клубничной пюре. Стоматологи предупреждают: сода и уголь — абразивы, которые при частом использовании повреждают эмаль, перекись водорода в концентрации выше 3 % раздражает слизистую, а кислотные средства (лимонный сок, уксус) растворяют кальций эмали и вызывают деминерализацию. Доказательная стоматология не подтверждает эффективность народных методов против зубного камня.
¶Профессиональная чистка в стоматологии
¶Ультразвуковая чистка
Основной метод удаления наддесневого и поддесневого камня. Ультразвуковой скалер с частотой 25–30 кГц разрушает отложения вибрацией и одновременно орошает полость водой (эффект кавитации). Процедура занимает 30–60 минут, проводится под местной анестезией при повышенной чувствительности.
¶Air Flow (пескоструйная чистка)
Метод подачи смеси воды, воздуха и мелкодисперсного абразива (бикарбоната натрия или глицина) под давлением. Эффективно удаляет пигментный налёт, бактериальный биоплёнку и мягкие отложения. Часто применяется как завершающий этап после ультразвуковой чистки для полировки эмали.
¶Ручная чистка кюретажем
Используется для удаления поддесневого камня: стоматолог работает кюретами (крючками) внутри пародонтальных карманов. При выраженном пародонтите проводится открытый кюретаж с рассечением десны.
¶Полировка и реминерализация
После удаления отложений поверхность зубов полируется щётками и пастами с низкой абразивностью, что замедляет повторное оседание налёта. При необходимости наносится реминерализующий состав (фторид натрия, гидроксиапатит) для укрепления эмали.
¶Показания и противопоказания
Профессиональная чистка рекомендуется раз в 6–12 месяцев, чаще — курильщикам, любителям кофе и чая, носителям брекет-систем и имплантатов. Противопоказания: острые воспалительные заболевания полости рта, тяжёлые сердечно-сосудистые патции, нарушения свёртываемости крови. Ультразвуковая чистка не применяется при наличии кардиостимулятора (ограничение относительное, зависит от модели).
¶Осложнения после чистки
После профессиональной чистки возможна кратковременная чувствительность зубов (обычно 3–7 дней), небольшое кровотечение из десен при наличии гингивита. При неаккуратной работе возможны повреждения эмали или десны, поэтому процедуру рекомендуется проводить в сертифицированных клиниках.
¶Профилактика
Для снижения скорости образования налёта используются пасты с пирофосфатами и цитратом цинка, ополаскиватели с хлоргексидином (курсами, до 2 недель), регулярная замена щётки раз в 3 месяца, ограничение частых перекусов и сладких напитков.
Источники:
- «Заболевания пародонта» — под ред. Л. А. Дмитриевой, М.: Медицина
- «Терапевтическая стоматология» — Е. В. Боровский и др.
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России «Профилактика и лечение заболеваний пародонта»
- «Зубной налёт и зубной камень: современные представления о формировании и методах контроля» — обзорные статьи в журнале «Стоматология»