Верхняя щитовидная артерия

Верхняя щитовидная артерия (лат. arteria thyroidea superior) — парный кровеносный сосуд, отходящий от наружной сонной артерии и обеспечивающий кровоснабжение верхних отделов щитовидной железы, а также прилегающих мышц, гортани и подъязычной области. Является одной из основных артерий, питающих щитовидную железу, наряду с нижней щитовидной артерией (отходящей от щитошейного ствола подключичной артерии).

Анатомия

Происхождение и топография

Верхняя щитовидная артерия отходит от передней поверхности наружной сонной артерии в области бифуркации общей сонной артерии, на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани. У места отхождения артерия направляется вниз и медиально, проходя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и вдоль верхнего края щитовидной железы. Ветви артерии анастомозируют с ветвями нижней щитовидной артерии, а также с артериями противоположной стороны.

Ветви

Верхняя щитовидная артерия отдаёт несколько ветвей, которые обеспечивают кровоснабжение различных структур:

• Подъязычная ветвь (лат. ramus infrahyoideus) — идёт вдоль нижнего края подъязычной кости, кровоснабжая подъязычные мышцы и слизистую оболочку гортани.
• Грудино-ключично-сосцевидная ветвь (лат. ramus sternocleidomastoideus) — направляется к одноимённой мышце, участвуя в её кровоснабжении.
• Верхняя гортанная артерия (лат. arteria laryngea superior) — вместе с внутренней ветвью верхнего гортанного нерва проникает через щитоподъязычную мембрану в полость гортани, кровоснабжая слизистую оболочку гортани, надгортанник и черпаловидные хрящи.
• Перстнещитовидная ветвь (лат. ramus cricothyroideus) — анастомозирует с одноимённой артерией противоположной стороны, образуя дугу над перстневидным хрящом.

Варианты анатомии

Встречаются анатомические вариации отхождения верхней щитовидной артерии. В редких случаях она может отходить от общей сонной артерии, бифуркации сонной артерии или даже от внутренней сонной артерии. Также возможны различия в количестве и расположении ветвей, что важно учитывать при хирургических вмешательствах.

Функции

Основная функция верхней щитовидной артерии — обеспечение артериальной кровью щитовидной железы, которая участвует в синтезе тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), регулирующих обмен веществ, рост и развитие организма. Кроме того, артерия кровоснабжает:

• Верхние отделы щитовидной железы (включая перешеек и боковые доли);
• Гортань (через верхнюю гортанную артерию);
• Подъязычные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы;
• Перстнещитовидную мышцу и связки.

Клиническое значение

Хирургическая анатомия

Верхняя щитовидная артерия имеет ключевое значение в хирургии щитовидной железы (тиреоидэктомии, гемитиреоидэктомии). При удалении щитовидной железы артерию перевязывают и пересекают, чтобы избежать кровотечения. Особую осторожность требуется соблюдать из-за близкого расположения к верхнему гортанному нерву (nervus laryngeus superior), который иннервирует перстнещитовидную мышцу, отвечающую за натяжение голосовых связок. Повреждение этой ветви нерва может привести к охриплости или снижению тембра голоса.

Кровотечения

Травма или разрыв верхней щитовидной артерии может вызвать значительное кровотечение в области шеи, что требует экстренного хирургического вмешательства. В клинической практике описаны случаи аневризм этой артерии, хотя они встречаются редко.

Диагностика

Для оценки кровотока по верхней щитовидной артерии применяют ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и ангиографию. Эти методы позволяют выявить стенозы, тромбозы или аномалии развития, которые могут влиять на кровоснабжение щитовидной железы.

Сравнение с нижней щитовидной артерией

Интересные факты

• Верхняя щитовидная артерия является одной из первых ветвей наружной сонной артерии, что делает её важным ориентиром при хирургических доступах к сонным артериям.
• В некоторых случаях верхняя щитовидная артерия может отсутствовать, и её функцию берёт на себя нижняя щитовидная артерия или непарная щитовидная артерия (a. thyroidea ima).
• В эмбриональном развитии артерия формируется из третьей жаберной дуги, что связывает её с развитием щитовидной железы.

Источники

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 3: Учение о сосудах и лимфоидных органах. — М.: Медицина, 1996.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Сапин М. Р., Билинский А. А. Анатомия человека: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Медицина, 2001.
• Gray’s Anatomy for Students / Drake R. L., Vogl W., Mitchell A. W. M. — Elsevier, 2020.
• Калинин А. П., Майстренко Н. А. Хирургическая анатомия щитовидной железы. — СПб.: Питер, 2004.