Виды медицинской помощи в России¶

Виды медицинской помощи — установленные законодательством Российской Федерации формы оказания медицинской помощи, различающиеся по целям, условиям предоставления, объёму и уровню специализации. Классификация видов помощи закреплена в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и служит основой для организации работы системы здравоохранения.

¶Законодательная основа

Статья 32 закона № 323-ФЗ выделяет четыре вида медицинской помощи: первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, скорую, в том числе скорую специализированную, и паллиативную. Отдельно регулируются медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Виды помощи разграничиваются по целям, условиям оказания (амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно) и форме (экстренная, неотложная, плановая).

¶Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) — наиболее массовый вид помощи, приближенный к месту жительства, работы или обучения. Она включает первичную доврачебную помощь (оказывается фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами), врачебную (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики) и специализированную (врачами-специалистами поликлиник). Основные задачи — профилактика, диагностика, лечение распространённых заболеваний, диспансерное наблюдение, вакцинация и санитарное просвещение.

¶Специализированная медицинская помощь

Специализированная помощь оказывается врачами-специалистами в стационарах и диспансерах при заболеваниях, требующих особых методов диагностики и лечения. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — часть специализированной, включающая сложные и уникальные методы: кардиохирургию, трансплантацию, нейрохирургию, лечение онкологических и редких заболеваний. Перечень видов ВМП утверждается Министерством здравоохранения, финансирование ведётся за счёт средств обязательного медицинского страхования и федерального бюджета.

¶Скорая медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни, а также при массовых поражениях и чрезвычайных ситуациях. Она предоставляется бесплатно и безотлагательно станциями и отделениями скорой помощи, включая авиамедицинские бригады в труднодоступных районах. Различают экстренную форму (при угрозе жизни) и неотложную (при внезапных обострениях без явной угрозы жизни).

¶Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов и их родственников путём облегчения боли и других тяжёлых симптомов. Она оказывается в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе в хосписах и отделениях паллиативной помощи, и включает медицинские, психологические и социальные компоненты.

¶Условия и формы оказания

По форме помощь делится на экстренную (при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни), неотложную (при обострениях без угрозы жизни) и плановую (проводимую по назначению при отсутствии угрозы).

¶Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

Медицинская реабилитация — комплекс мероприятий по восстановлению функций организма после болезней и травм. Санаторно-курортное лечение применяется в профилактических и восстановительных целях с использованием природных факторов. Оба направления входят в систему ОМС и предоставляются по медицинским показаниям.

¶Уровни и источники финансирования

Помощь распределяется по уровням: первый — ПМСП, второй — специализированная в межмуниципальных центрах, третий — высокотехнологичная в федеральных клиниках. Финансирование обеспечивается через программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, обязательное медицинское страхование, бюджетные ассигнования и, в отдельных случаях, платные услуги.

¶Значение классификации

Разделение на виды позволяет разграничить полномочия медицинских организаций, определить маршрутизацию пациентов, рассчитать нормативы финансирования и обеспечить доступность помощи на всей территории страны. Единая номенклатура видов помощи лежит в основе лицензирования, статистического учёта и контроля качества медицинских услуг.

Источники: Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; Министерство здравоохранения РФ; материалы системы обязательного медицинского страхования.