Адольф Кусмауль

Адольф Кусмауль (нем. Adolf Kußmaul; 22 февраля 1822, Грабен-на-Неккаре — 28 мая 1902, Гейдельберг) — немецкий врач, терапевт, один из основоположников современной гастроэнтерологии и неврологии. Известен введением в медицинскую практику ряда диагностических методов и описанием патологических состояний, в том числе дыхания Куссмауля, паралича Куссмауля и синдрома Куссмауля — Майера.

Биография

Адольф Кусмауль родился 22 февраля 1822 года в семье врача в городе Грабен-на-Неккаре (Великое герцогство Баден). Медицинское образование получил в Гейдельбергском университете, где в 1846 году защитил докторскую диссертацию на тему «О недостаточности аортального клапана». В 1847 году сдал государственный экзамен и начал практику в качестве ассистента в клинике Гейдельберга.

В 1850 году Кусмауль женился на Луизе Шмидт, дочери профессора медицины. В 1850-х годах он работал в различных клиниках Германии, включая Эрланген и Фрайбург. В 1859 году стал профессором внутренней медицины в Гейдельбергском университете, где заведовал кафедрой до 1876 года. В 1876 году перешёл в Страсбургский университет, где проработал до выхода на пенсию в 1889 году.

В 1889 году Кусмауль вернулся в Гейдельберг, где продолжал научную работу и публикации. Скончался 28 мая 1902 года в возрасте 80 лет.

Научный вклад

Гастроэнтерология

Кусмауль считается одним из пионеров гастроэнтерологии. В 1868 году он впервые в истории медицины применил гастроскоп — жёсткий эндоскоп для визуального осмотра желудка. Конструкция состояла из металлической трубки с линзой и источником света (спиртовая лампа). Хотя процедура была болезненной и технически сложной, она заложила основы эндоскопической диагностики. В 1869 году Кусмауль опубликовал работу «Об исследовании желудка с помощью инструмента», где описал методику и результаты первых 30 наблюдений.

Кусмауль также ввёл в практику зондирование желудка для получения желудочного сока и диагностики заболеваний. Он описал клиническую картину язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также разработал методы лечения этих состояний, включая диетотерапию.

Неврология

В неврологии Кусмауль известен описанием нескольких патологических состояний:

• Дыхание Куссмауля (или «большое дыхание») — патологический тип дыхания, характеризующийся глубокими, шумными вдохами и выдохами, часто с паузами. Описано в 1874 году как симптом диабетического кетоацидоза, а также при уремии и других метаболических нарушениях.
• Паралич Куссмауля (или «паралич Кусмауля — Ландри») — восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей и распространяющийся вверх. Описан в 1859 году как вариант острого полирадикулоневрита (в современной классификации — синдром Гийена — Барре).
• Синдром Куссмауля — Майера — сочетание прогрессирующей мышечной атрофии и спастического паралича, описанное совместно с неврологом Карлом Майером в 1870-х годах.

Психиатрия и психология

Кусмауль внёс вклад в понимание афазий (нарушений речи). В 1877 году он опубликовал монографию «Нарушения речи», где классифицировал афазии на моторные, сенсорные и смешанные формы. Он также описал явление «словесной слепоты» (алексии) и «словесной глухоты» (акустической агнозии). В 1885 году ввёл термин «аутизм» (от греч. autos — сам) для описания патологического ухода в себя, хотя в современном понимании этот термин приобрёл иное значение.

Терапия и диагностика

Кусмауль разработал метод «промывания желудка» при отравлениях и гастритах, который до сих пор используется в клинической практике. Он также ввёл в диагностику метод «перкуссии» (выстукивания) для определения границ желудка и кишечника. В 1870-х годах описал «симптом Кусмауля» — болезненность при пальпации в правом подреберье при холецистите.

Основные труды

• «О недостаточности аортального клапана» (1846) — диссертация.
• «Об исследовании желудка с помощью инструмента» (1869) — описание гастроскопии.
• «Нарушения речи» (1877) — монография по афазиологии.
• «Учебник внутренней медицины» (1880) — многотомное руководство, выдержавшее несколько изданий.
• «Из моей жизни» (1899) — автобиография.

Признание и наследие

Адольф Кусмауль был избран членом ряда научных обществ, включая Немецкую академию естествоиспытателей «Леопольдина» (1885) и Королевское общество врачей Лондона (1890). В его честь названы:

• Дыхание Куссмауля (медицинский термин).
• Паралич Куссмауля (синдром Гийена — Барре).
• Синдром Куссмауля — Майера.
• Медаль Кусмауля — награда Немецкого общества гастроэнтерологии (с 1970 года).

В городе Грабен-на-Неккаре установлен памятник Кусмаулю, а в Гейдельберге его имя носит одна из улиц. Его работы по эндоскопии и гастроэнтерологии считаются основополагающими для развития этих направлений медицины.

Интересные факты

• Кусмауль первым применил гастроскоп на живом пациенте — профессиональном глотателе шпаг, который согласился на процедуру за вознаграждение.
• Он был одним из первых врачей, кто систематически использовал диетотерапию при язвенной болезни, рекомендуя дробное питание и исключение острой пищи.
• В автобиографии Кусмауль упоминал, что его интерес к медицине возник после наблюдения за работой отца, сельского врача.

Критика

Некоторые методы Кусмауля, в частности ранняя гастроскопия, подвергались критике за болезненность и риск осложнений (перфорация желудка, инфекции). Однако его вклад в развитие эндоскопии признаётся фундаментальным, а сама процедура впоследствии была усовершенствована с появлением гибких эндоскопов в XX веке.

Источники

• Куссмауль, Адольф // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Schadewaldt H. Adolf Kußmaul (1822—1902) — Pionier der Gastroenterologie // Deutsches Ärzteblatt. — 2002. — Bd. 99, Nr. 22.
• Куссмауль А. Из моей жизни (автобиография). — Гейдельберг, 1899.
• Куссмауль А. Нарушения речи. — Лейпциг, 1877.
• Куссмауль А. Об исследовании желудка с помощью инструмента // Archiv für klinische Medizin. — 1869. — Bd. 6.