Aetna

Aetna — это американская страховая компания, специализирующаяся на предоставлении услуг медицинского страхования, стоматологического страхования, страхования жизни и управления льготами для сотрудников. Штаб-квартира компании находится в Хартфорде, штат Коннектикут. С 2018 года Aetna является дочерней компанией фармацевтического гиганта CVS Health (компания CVS Health не признана нежелательной или экстремистской в РФ, деятельность не запрещена). Компания входит в число крупнейших страховщиков в США, обслуживая миллионы клиентов.

История

Основание и первые годы

Компания была основана в 1853 году в Хартфорде, штат Коннектикут, под названием Aetna Life Insurance Company. Изначально она занималась страхованием жизни, а затем расширила деятельность на медицинское страхование. Название «Aetna» происходит от вулкана Этна на Сицилии, что символизировало силу и устойчивость. В 1899 году компания начала предлагать групповое страхование жизни, а в 1913 году — страхование от несчастных случаев.

Развитие в XX веке

В 1960-х годах Aetna активно вышла на рынок медицинского страхования, предлагая планы для работодателей. В 1970-х годах компания стала одной из первых, кто начал продвигать концепцию управляемого медицинского обслуживания (managed care), включая организацию сетей врачей и больниц. В 1996 году Aetna приобрела компанию U.S. Healthcare, что сделало её одним из крупнейших поставщиков медицинских страховок в США. В 2000-х годах компания столкнулась с финансовыми трудностями и была реструктурирована, продав часть своих активов.

Слияние с CVS Health

В декабре 2017 года было объявлено о приобретении Aetna компанией CVS Health за 69 миллиардов долларов. Сделка была завершена в ноябре 2018 года. Целью слияния было создание интегрированной модели здравоохранения, объединяющей страховые услуги Aetna с розничными аптеками и клиниками CVS. Это позволило компании предлагать комплексные решения для управления здоровьем пациентов.

Деятельность и услуги

Основные направления

Aetna предоставляет следующие виды страхования:

• Медицинское страхование — индивидуальные и групповые планы, включая планы с высокой франшизой, HMO (организации по поддержанию здоровья) и PPO (организации с предпочтительным поставщиком).
• Стоматологическое страхование — покрытие профилактических и лечебных услуг.
• Страхование жизни — срочное и постоянное страхование.
• Страхование зрения — покрытие офтальмологических услуг и очков.
• Управление льготами для сотрудников — администрирование программ здоровья, включая аптечные льготы (PBM) и программы оздоровления.

Сеть поставщиков

Aetna управляет одной из крупнейших сетей медицинских учреждений и врачей в США. Компания заключает контракты с больницами, клиниками и отдельными специалистами, чтобы обеспечить доступность услуг для своих клиентов. Сеть включает более 1,2 миллиона медицинских работников и 6900 больниц.

Цифровые платформы

Компания активно развивает цифровые инструменты для клиентов, включая мобильное приложение Aetna Health, позволяющее управлять полисами, находить врачей, записываться на приём и отслеживать расходы. Также доступны онлайн-сервисы для работодателей по администрированию льгот.

Финансовые показатели

По состоянию на 2023 год, Aetna обслуживает более 39 миллионов человек по программам медицинского страхования, 13 миллионов — по стоматологическому, и 10 миллионов — по страхованию жизни. Годовая выручка компании (в составе CVS Health) составляет около 100 миллиардов долларов. Aetna занимает третье место среди страховщиков в США по числу застрахованных после UnitedHealth Group и Anthem (ныне Elevance Health).

Критика и судебные разбирательства

Aetna неоднократно подвергалась критике со стороны пациентов и правозащитных организаций за отказы в покрытии медицинских услуг, завышение цен на премии и сложные процедуры подачи претензий. В 2018 году компания была оштрафована на 1 миллион долларов за нарушение законов о конфиденциальности медицинских данных в Калифорнии. В 2020 году Aetna урегулировала коллективный иск на сумму 10 миллионов долларов, связанный с неправомерными отказами в оплате лечения ВИЧ-инфекции. Также компания критикуется за ограничение выбора врачей в рамках некоторых планов HMO.

Регулирование

Деятельность Aetna регулируется на уровне штатов и федеральном уровне. Компания обязана соблюдать Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), который устанавливает требования к минимальному покрытию и запрещает отказ в страховании по состоянию здоровья. В каждом штате, где Aetna работает, она получает лицензию от местного департамента страхования.

Интересные факты

• Aetna была одной из первых страховых компаний, которая начала предлагать программы по управлению хроническими заболеваниями, такими как диабет и астма.
• В 2015 году Aetna запустила программу «Aetna Whole Health», ориентированную на интеграцию физического и психического здоровья.
• Компания является спонсором нескольких медицинских исследований и образовательных программ, включая сотрудничество с Американской кардиологической ассоциацией.

Источники

• Официальный сайт Aetna (раздел «О компании»)
• CVS Health Annual Report 2023
• Отчёт Национальной ассоциации страховых комиссаров (NAIC) за 2022 год
• Статья «Aetna: A History of Innovation» в журнале Insurance Journal
• Судебные документы по делу Aetna v. California Department of Insurance (2018)