Алкоголь и артериальное давление¶

Алкоголь и артериальное давление — взаимосвязь между употреблением спиртных напитков и уровнем артериального давления (АД). Влияние этанола на гемодинамику зависит от дозы, крепости напитка, регулярности употребления и индивидуальных особенностей организма. Кратковременно алкоголь может расширять периферические сосуды и снижать давление, однако систематическое употребление, напротив, приводит к его стойкому повышению.

¶Механизм действия этанола

Этанол влияет на давление через несколько механизмов:

• Вазодилатация. В первые 30–60 минут после приёма небольших доз спиртного сосуды кожи и мышц расширяются, периферическое сопротивление падает, и АД может незначительно снизиться. Этот эффект кратковременный.
• Активация симпатической системы. При регулярном употреблении повышается тонус симпатической нервной системы, растёт уровень катехоламинов, что ведёт к сужению сосудов и росту давления.
• Задержка жидкости. Алкоголь стимулирует выработку антидиуретического гормона и повышает реабсорбцию натрия, увеличивая объём циркулирующей крови.
• Влияние на ренин-ангиотензиновую систему. Хроническое употребление активирует эту систему, что способствует стойкой гипертензии.

¶Какие напитки кратковременно снижают давление

Строго говоря, ни один алкогольный напиток не является гипотензивным средством. Однако традиционно выделяют напитки, которые из-за низкой крепости и малых доз дают слабый кратковременный сосудорасширяющий эффект:

Важно: снижение давления после бокала вина носит эпизодический характер и не является лечебным эффектом. Доза, при которой наблюдается гипотензия, индивидуальна и близка к токсической.

¶Какие напитки повышают давление

Крепкий алкоголь (водка, коньяк, виски, ром, джин) в дозах, превышающих 30–40 мл в пересчёте на чистый этанол, чаще вызывает противоположный эффект — подъём АД. Это связано с резким выбросом адреналина, учащением пульса и сужением сосудов. Особенно опасны:

• крепкие напитки в больших дозах;
• коктейли с энергетиками и кофеином;
• алкоголь в сочетании с солёной закуской;
• употребление на фоне уже имеющейся гипертонии.

¶Дозозависимость и «правило J-образной кривой»

Ряд эпидемиологических исследований описывает так называемую J-образную зависимость: у непьющих и у злоупотребляющих риск гипертензии выше, чем у умеренно пьющих. Однако эта модель оспаривается, поскольку в группах «непьющих» часто оказываются бывшие алкоголики и люди с хроническими болезнями. Современные кардиологические рекомендации не рассматривают алкоголь как средство профилактики или лечения гипертонии.

Безопасной дозой для здорового взрослого человека условно считается не более 10–20 г чистого этанола в сутки (примерно 150 мл сухого вина или 350 мл пива), причём не ежедневно.

¶Влияние на гипотоников и гипертоников

• У гипертоников алкоголь чаще повышает давление, снижает эффективность гипотензивных препаратов и увеличивает риск гипертонического криза.
• У гипотоников небольшой бокал вина может временно улучшить самочувствие за счёт расширения сосудов, но регулярное употребление ведёт к срыву регуляции тонуса.
• При сочетании с лекарствами (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) возможны опасные колебания давления, обмороки, аритмии.

¶Практические выводы

1. Алкоголь не является средством для снижения давления.
2. Кратковременная гипотензия возможна после малых доз слабоалкогольных напитков, но она нестойкая и небезопасная.
3. Систематическое употребление повышает риск артериальной гипертензии, инсульта и инфаркта.
4. При гипертонии алкоголь следует ограничить или исключить, особенно в сочетании с медикаментами.
5. При гипотонии спиртное также не рекомендуется как «лекарство» — предпочтительны коррекция питьевого режима, соли и консультация врача.

Источники: рекомендации ВОЗ по алкоголю и здоровью; клинические рекомендации по артериальной гипертензии; обзоры в журналах по кардиологии и эпидемиологии; материалы медицинских справочников.