Анатомия и развитие молочных желёз у девочек

Молочные железы — парный орган репродуктивной системы человека, относящийся к видоизменённым апокринным потовым железам. У девочек и женщин молочные железы выполняют функцию лактации, обеспечивая выработку молока для вскармливания потомства. В отличие от многих других млекопитающих, у человека молочные железы развиты у особей женского пола независимо от беременности и достигают полного развития в период полового созревания.

Эмбриональное развитие и строение

Формирование молочных желёз начинается на 6-й неделе внутриутробного развития. Закладка происходит из эктодермы в виде двух утолщений — «молочных линий», тянущихся от подмышечных впадин до паховой области. К 10-й неделе большая часть этих линий редуцируется, а в области груди остаются первичные зачатки. У новорождённых девочек молочные железы представлены рудиментарными протоками, окружёнными соединительной тканью.

Анатомически молочная железа состоит из 15–20 долей, разделённых прослойками жировой и соединительной ткани. Каждая доля, в свою очередь, делится на дольки, состоящие из альвеол — секреторных отделов, в которых вырабатывается молоко. От альвеол отходят млечные протоки, сливающиеся в млечные синусы, открывающиеся на вершине соска. Сосок окружён пигментированным участком кожи — ареолой, на поверхности которой расположены рудиментарные железы Монтгомери. Кровоснабжение осуществляется внутренней и наружной грудными артериями, иннервация — межрёберными и надключичными нервами.

Развитие в детском возрасте

У девочек до начала полового созревания молочные железы находятся в неактивном состоянии. Ткань железы представлена преимущественно соединительной и жировой тканью, протоковая система развита слабо. Размер и форма груди у девочек препубертатного возраста индивидуальны и определяются наследственными факторами, массой тела и общим телосложением. В этом возрасте грудь не имеет функциональной активности, а её пальпация не выявляет узловых образований.

В некоторых случаях у новорождённых и детей первых лет жизни наблюдается так называемый физиологический мастит — нагрубание молочных желёз, связанное с остаточным действием материнских гормонов (эстрогенов и пролактина), проникающих через плаценту или с грудным молоком. Это состояние обычно проходит самостоятельно и не требует лечения.

Пубертатный период

Начало развития молочных желёз (телархе) является одним из первых признаков полового созревания у девочек. В среднем телархе наступает в возрасте 9–11 лет, однако допустимы индивидуальные колебания от 8 до 13 лет. Раннее телархе (до 8 лет) может быть признаком преждевременного полового развития и требует консультации детского эндокринолога. Задержка развития груди после 14 лет также является поводом для медицинского обследования.

Процесс развития молочных желёз в пубертате разделяют на пять стадий по шкале Таннера:

1. Стадия I (препубертатная) — железа не пальпируется, сосок приподнят.
2. Стадия II — появление «почки» железы: небольшое возвышение ареолы и соска, увеличение диаметра ареолы. Обычно соответствует возрасту 9–11 лет.
3. Стадия III — дальнейшее увеличение железы и ареолы, контуры груди формируются единым конусом. Возраст — 11–13 лет.
4. Стадия IV — ареола и сосок образуют вторичный бугорок над контуром груди. Возраст — 13–15 лет.
5. Стадия V (зрелая) — грудь приобретает взрослую форму, ареола сливается с общим контуром, остаётся пигментированной. Достигается к 15–17 годам.

Рост молочных желёз стимулируется эстрогенами, вырабатываемыми яичниками, а также гормонами гипофиза (ФСГ, ЛГ) и надпочечников. Полное развитие железистой ткани завершается только к 18–20 годам, а окончательная дифференцировка альвеол происходит в период беременности и лактации.

Асимметрия и вариации

Незначительная асимметрия молочных желёз наблюдается у большинства девочек-подростков и не является патологией. В период активного роста разница в размерах может быть заметной, однако к концу пубертата она обычно сглаживается. Выраженная асимметрия (более одного размера) может потребовать консультации маммолога, но хирургическая коррекция проводится только после завершения роста организма.

Форма и размер груди у девочек-подростков зависят от соотношения железистой и жировой ткани. При низкой массе тела грудь может оставаться небольшой даже при полноценном гормональном фоне, тогда как при избыточном весе размер груди увеличивается за счёт жирового компонента.

Гигиена и возможные патологии

В период полового созревания молочные железы требуют соблюдения гигиенических норм: ежедневного душа, ношения белья из натуральных дышащих материалов, исключения тесной одежды. Подбор бюстгальтера осуществляется по размеру, при этом он не должен сдавливать ткани или нарушать кровообращение.

К распространённым патологиям молочных желёз у девочек относятся:

• Ювенильная мастопатия — доброкачественные изменения ткани железы, связанные с гормональными колебаниями. Проявляется болезненностью, уплотнениями, чувством распирания. Чаще встречается в возрасте 12–16 лет.
• Кисты молочной железы — полостные образования, обычно доброкачественные, требующие наблюдения.
• Фиброаденома — доброкачественная опухоль, наиболее частая у девушек 15–25 лет. Представляет собой подвижное плотное образование, не спаянное с кожей.
• Мастит — воспаление ткани железы, у девочек-подростков встречается редко, обычно связано с травмами, переохлаждением или нарушением гигиены.

Злокачественные новообразования молочных желёз в детском и подростковом возрасте крайне редки (менее 0,1% всех случаев рака молочной железы). Тем не менее, при обнаружении любых уплотнений, выделений из соска, изменений кожи или стойкой болезненности необходима консультация детского хирурга или маммолога.

Психологические аспекты

Развитие молочных желёз является значимым событием в жизни девочки-подростка и влияет на формирование самооценки и телесного образа. Раннее или позднее развитие груди по сравнению со сверстницами может вызывать психологический дискомфорт, тревожность и стеснение. В этот период важна поддержка семьи и доступ к достоверной информации о физиологических изменениях организма. В ряде случаев может потребоваться помощь детского психолога для адаптации к изменениям тела.

Источники

• Атлас анатомии человека. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р.
• Детская эндокринология. Под ред. Дедова И. И., Петерковой В. А.
• Гинекология детского и подросткового возраста. Коколина В. Ф.
• Tanner J. M. Growth at Adolescence (1962).