Астеник — тип конституции и психики¶

Астеник — человек с астеническим типом конституции и темперамента, характеризующийся худощавым телосложением, повышенной нервной возбудимостью, быстрой утомляемостью и эмоциональной ранимостью. Термин восходит к латинскому asthenia (бессилие, слабость) и используется в медицине, психиатрии и психологии для обозначения особого склада личности и телосложения.

¶Происхождение понятия

Понятие «астеник» ввёл в научный оборот немецкий психиатр Эрнст Кречмер (1888–1964), который в книге «Строение тела и характер» (1921) описал три основных конституциональных типа: астенический, атлетический и пикнический. Кречмер связал физические особенности астеников с определёнными чертами характера и предрасположенностью к некоторым психическим расстройствам (шизофрении). В отечественной психиатрии учение Кречмера развивали В. П. Протопопов, И. С. Романов и другие исследователи.

¶Астеническое телосложение

К физическим признакам астеника относят:

• высокий рост при малом весе;
• узкие плечи, длинные конечности и пальцы;
• плоская грудная клетка, слабо развитая мускулатура;
• вытянутое лицо с узким лбом и подбородком;
• бледная, тонкая кожа;
• слабое развитие подкожного жирового слоя.

Такое телосложение нередко сопровождается пониженным артериальным давлением, склонностью к сердцебиению, потливости, нарушениям аппетита и сна. Астеники чаще подвержены вегетативным расстройствам и инфекционным заболеваниям ввиду общей слабости организма.

¶Психологические особенности

Психологический портрет астеника включает:

• повышенную чувствительность — острое восприятие раздражителей: яркого света, громких звуков, резких запахов;
• эмоциональную ранимость — обидчивость, впечатлительность, склонность к переживаниям;
• склонность к тревожности — озабоченность будущим, ипохондрические опасения за здоровье;
• быструю утомляемость — умственное и физическое истощение при небольшой нагрузке;
• неуверенность в себе — заниженную самооценку, сомнения в правильности решений;
• склонность к астении — патологической утомляемости, истощаемости нервной системы.

Астеники, как правило, обладают богатым внутренним миром, развитым воображением и абстрактным мышлением. Многие выдающиеся учёные, писатели и музыканты имели астенический склад (сам Кречмер приводил подобные примеры).

¶Астеническая личность в психиатрии

В МКБ-10 астеническое расстройство выделено в рубрику F48 («Другие невротические расстройства»), включая:

• F48.0 — неврастению (астенический невроз) — состояние раздражительной слабости с чередованием возбудимости и истощения;
• F48.1 — синдром деперсонализации-дереализации;
• F48.9 — неуточнённое астеническое расстройство.

В МКБ-11 астенические состояния отнесены к разделу «Симптомы, признаки» и расстройствам, связанным со стрессом. Астенизация может возникать после инфекций, при хронических заболеваниях, депрессии, а также при длительном психоэмоциональном перегрузе.

¶Астеник в конституциональной типологии

Согласно классификации Кречмера, астенический тип противопоставляется пикническому (полному, склонному к ожирению) и атлетическому (крепкому, мускулистому). Кречмер выделял шизоидный темперамент, свойственный астеникам: замкнутость, склонность к уходу в себя, рассеянность при внешне холодном поведении.

В теории Уильяма Шелдона астеническому типу соответствует эктоморфия — телосложение с преобладанием нервной и кожной ткани над мышечной и жировой. Эктоморфы, по Шелдону, обладают соматотонией (склонность к осторожности, сдержанности) в слабой форме.

¶Астеник и нормастеник

Не каждый астеник по телосложению является астеником в клиническом смысле. Различают:

• конституциональных астеников — здоровых людей с худощавым телосложением и лёгкой наклонностью к утомляемости;
• клинических астеников — пациентов с астеническим расстройством, неврастенией или астеническим синдромом при соматических заболеваниях.

Умеренная астения может быть вариантом нормы и даже преимуществом: чувствительность, наблюдательность и аналитический склад мышления помогают в интеллектуальной деятельности.

¶Астенизация при заболеваниях

Астенический синдром сопровождает широкий круг болезней: туберкулёз, язвенную болезнь, гипертонию, гипертиреоз, онкологические заболевания, последствия черепно-мозговых травм. В онкологии астенизация по шкале ECOG является критерием оценки состояния пациента. Астения также характерна для постковидного синдрома и синдрома хронической усталости.

¶Критика типологии

Учение Кречмера подвергалось критике за детерминизм: связь между телосложением и характером статистически слабая и не является жёсткой. Современная психология считает астенический тип одним из возможных, а не единственным вариантом личностного склада.

¶История

• 1921 — Э. Кречмер публикует «Строение тела и характер».
• 1925 — И. П. Павлов связывает астенический тип с подвижностью нервных процессов и истощаемостью коры.
• 1960-е — в СССР развивается учение о психопатиях и акцентуациях (А. Е. Личко), где астеническая психопатия описана как отдельный тип.