Атул Гаванде¶

Атул Гаванде (англ. Atul Gawande; род. 5 ноября 1965, Нью-Йорк) — американский хирург, писатель и исследователь в области общественного здравоохранения. Известен как автор книг о медицине, адресованных широкой аудитории, а также как один из главных идеологов внедрения контрольных списков (чек-листов) в хирургическую практику для снижения числа осложнений и смертности. С 2018 по 2020 год занимал пост главы подразделения здравоохранения в компании Amazon, Berkshire Hathaway и JPMorgan Chase (совместное предприятие Haven). В 2021 году назначен специальным посланником Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам безопасности пациентов.

¶Биография

¶Ранние годы и образование

Атул Гаванде родился в семье индийских иммигрантов. Его отец, Атул Гаванде-старший, был урологом, мать — педиатром. Детство провёл в городе Атенс (штат Огайо), где его отец преподавал в медицинском университете. В 1987 году с отличием окончил Стэнфордский университет со степенью бакалавра по биологии и этике. Затем получил степень магистра в области философии, политики и экономики в Оксфордском университете (стипендия Родса). Медицинское образование завершил в Гарвардской медицинской школе (1995), после чего прошёл ординатуру по общей хирургии в больнице Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. Параллельно получил степень магистра общественного здравоохранения в Гарвардской школе общественного здравоохранения.

¶Карьера

Гаванде практиковал как хирург в Бостоне, специализируясь на онкологической хирургии и хирургии поджелудочной железы. С 1998 года начал публиковать статьи в журнале The New Yorker, где стал штатным автором. Его репортажи и эссе охватывали темы врачебных ошибок, смертности, паллиативной помощи и организации здравоохранения.

В 2006 году основал и возглавил некоммерческую программу Ariadne Labs (совместный проект Гарвардской школы общественного здравоохранения и Brigham and Women’s Hospital), направленную на улучшение качества медицинской помощи. В 2018 году Гаванде был назначен генеральным директором совместного предприятия Amazon, Berkshire Hathaway и JPMorgan Chase — компании Haven, задачей которой было снижение стоимости медицинского страхования для сотрудников этих корпораций. В 2021 году Haven была закрыта. В том же году Гаванде стал специальным посланником ВОЗ по безопасности пациентов.

¶Научная и общественная деятельность

¶Контрольные списки в хирургии

Гаванде приобрёл известность благодаря пропаганде использования чек-листов в операционных. В 2008 году под его руководством ВОЗ запустила программу «Безопасная хирургия спасает жизни», в рамках которой был разработан «Контрольный список хирургической безопасности» (Surgical Safety Checklist). Исследование, проведённое в восьми больницах мира, показало, что внедрение этого списка снизило послеоперационную смертность на 47 % и количество осложнений на 36 %. Результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine в 2009 году. Впоследствии чек-лист был адаптирован для использования в тысячах клиник по всему миру.

¶Книги и публицистика

Гаванде является автором четырёх книг, переведённых на многие языки:

• «Осложнения: записки хирурга» (Complications: A Surgeon’s Notes on an Imperfect Science, 2002) — сборник эссе о врачебных ошибках, неопределённости в медицине и этических дилеммах.
• «Лучшее: как врачи учатся» (Better: A Surgeon’s Notes on Performance, 2007) — о факторах, делающих медицину эффективной, и о способах улучшения результатов лечения.
• «Чек-лист: как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям» (The Checklist Manifesto: How to Get Things Right, 2009) — книга, популяризирующая использование контрольных списков в сложных профессиях, включая медицину, авиацию и строительство.
• «Быть смертным: медицина и что в конечном счёте важно» (Being Mortal: Medicine and What Matters in the End, 2014) — исследование проблем старения, паллиативной помощи и достоинства человека в конце жизни. Книга стала бестселлером по версии The New York Times и вызвала широкую дискуссию о реформе ухода за пожилыми.

¶Политика в области здравоохранения

Гаванде участвовал в разработке политики здравоохранения на уровне правительства США. Он был советником по вопросам здравоохранения в администрации президента Барака Обамы, входил в состав комиссии по реформе системы здравоохранения. В 2012 году его статья «Letting Go» в The New Yorker о паллиативной помощи была отмечена Национальной премией журнала.

¶Влияние и критика

Идеи Гаванде о стандартизации процессов и использовании чек-листов получили широкое признание в медицинском сообществе. Внедрение его контрольного списка в хирургии признано ВОЗ одним из наиболее эффективных вмешательств для повышения безопасности пациентов. В то же время некоторые критики отмечали, что эффект от чек-листов может быть переоценён из-за методологических ограничений первоначальных исследований, а также что формальное заполнение списков без изменения культуры больницы не даёт результата.

Книга «Быть смертным» была высоко оценена как врачами, так и пациентами, но вызвала споры о роли медицины в продлении жизни и о необходимости пересмотра подходов к уходу за неизлечимо больными. Гаванде также критиковали за то, что в своей работе он уделяет недостаточно внимания социальным детерминантам здоровья и неравенству в доступе к медицинской помощи.

¶Награды и признание

• Стипендия Макартура (2006) — так называемый «грант для гениев».
• Премия Льюиса Томаса за научную публицистику (2010).
• Медаль Бенджамина Франклина за выдающиеся достижения в области общественного здравоохранения (2015).
• Премия Хайнца за гуманитарную деятельность (2017).
• Включён в список 100 самых влиятельных людей мира по версии Time (2015).

¶Личная жизнь

Гаванде женат на Кэтлин Хобсон, адвокате и специалисте по этике. У пары трое детей. Семья проживает в Бостоне. Гаванде является практикующим индуистом, что иногда находит отражение в его размышлениях о жизни и смерти.

¶Источники

• Atul Gawande. Complications: A Surgeon’s Notes on an Imperfect Science. — Metropolitan Books, 2002.
• Atul Gawande. The Checklist Manifesto: How to Get Things Right. — Metropolitan Books, 2009.
• Atul Gawande. Being Mortal: Medicine and What Matters in the End. — Metropolitan Books, 2014.
• Haynes A.B., Weiser T.G., Berry W.R. et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population // New England Journal of Medicine. — 2009. — Vol. 360, № 5. — P. 491–499.
• World Health Organization. WHO Guidelines for Safe Surgery. — Geneva: WHO Press, 2009.
• Профиль Атула Гаванде на сайте Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard T.H. Chan School of Public Health).
• Статья «Atul Gawande: The Surgeon Who Wants to Save Lives by Checklists» в журнале The New Yorker (2009).