Бодиплетизмография — метод измерения возбуждения¶

Бодиплетизмография — это метод объективной регистрации физиологических реакций организма, возникающих в ответ на различные стимулы, включая сексуальные. Метод основан на измерении изменений объёма тела или кровенаполнения отдельных его участков (половых органов, грудных желёз) с помощью чувствительных датчиков-плетизмографов. В клинической и судебно-психиатрической практике бодиплетизмография применяется преимущественно для оценки сексуального возбуждения, что нашло широкое использование при обследовании лиц, совершивших сексуальные правонарушения.

¶История метода

Идея регистрации кровенаполнения половых органов как индикатора сексуального возбуждения восходит к работам немецкого психиатра Рихарда фон Крафт-Эбинга (1840—1902), который в своём труде «Психопатия сексуалис» (1886) описывал использование плетизмографических измерений у пациентов. Однако первые практические приборы появились позже.

В 1957 году американский исследователь Эйб Веньен (Abe W. Wiesen) разработал первый вагинальный плетизмограф для женщин. Для мужчин метод был адаптирован в 1960-х годах: Курт Френд (Kurt Freund) в Чехословакии создал пенильный плетизмограф, измеряющий колебания объёма полового члена при эрекции. Именно работы Френда сделали метод массово применяемым в сексологии и криминальной психиатрии. В 1970-е годы метод получил широкое распространение в США и Канаде в связи с ростом интереса к оценке сексуальных девиаций.

¶Принцип работы и разновидности

Суть метода заключается в том, что сексуальное возбуждение сопровождается приливом крови к половым органам (вазодилатацией), что приводит к измеримому увеличению их объёма. Датчики фиксируют эти изменения с высокой точностью, преобразуя их в электрический сигнал, который записывается и анализируется.

Существует несколько основных разновидностей плетизмографов:

¶Пенильный плетизмограф

Наиболее распространённая разновидность. Существует две основные конструкции датчика:

• Волосяной (индуктивный) датчик — тонкая проволока, навитая на половой член в виде спирали. При увеличении объёма члена длина проволоки и её электрическое сопротивление меняются, что фиксируется прибором.
• Резиновый (пневматический) датчик — эластичное кольцо, надеваемое на половой член. Изменения объёма вызывают колебания давления воздуха внутри кольца, которые регистрируются давлениемером.

В ходе обследования испытуемому последовательно предъявляются различные стимулы — словесные описания, слайды, видеоматериалы — и регистрируется сила и скорость эректильной реакции. Результаты сравниваются с нормативными показателями.

¶Применение

Основная область применения бодиплетизмографии — судебная психиатрия и сексология. Метод используется для:

1. Оценки сексуальных предпочтений — определения направленности сексуального возбуждения (гетеросексуальная, гомосексуальная, педофильная и др.).
2. Диагностики сексуальных расстройств — выявления эректильной дисфункции и других нарушений.
3. Обследования лиц, совершивших сексуальные преступления — в ряде юрисдикций (США, Канада, некоторые страны Европы) результаты плетизмографии учитываются при решении вопросов о мере пресечения, условно-досрочном освобождении и принудительном лечении.
4. Исследований в сексологии — изучения нормальной и патологической сексуальной реакции.

В России и СССР метод применялся в ограниченной степени; в современной судебно-психиатрической практике РФ его использование не является обязательным и чаще носит исследовательский характер.

¶Критика и этические споры

Бодиплетизмография с момента появления сопровождается дискуссиями. Основные возражения:

• Ненадёжность результатов — эректильная реакция может быть вызвана не сексуальным интересом, а тревогой, любопытством или нейтральным возбуждением. Сами испытуемые часто не могут объяснить причину физиологической реакции.
• Отсутствие корреляции с поведением — исследования показывают слабую связь между лабораторной эрекцией и реальным сексуальным поведением, что ставит под сомнение прогностическую ценность метода.
• Этические проблемы — обследование предполагает демонстрацию откровенных материалов, что может рассматриваться как принуждение. В ряде случаев (например, в отношении несовершеннолетних) метод подвергается жёсткой критике.
• Возможность сознательного искажения — испытуемый может попытаться подавить реакцию или, наоборот, усилить её, что затрудняет интерпретацию данных.

В связи с этими ограничениями ряд специалистов выступает за отказ от плетизмографии как доказательного метода и за переход к многофакторным диагностическим подходам, включающим психофизиологическое тестирование, клиническое интервью и стандартизированные опросники.

¶См. также

• Сексология
• Плетизмография
• Судебная психиатрия
• Сексуальные расстройства

¶Источники

• Freund K. Use of plethysmographic assessment of human sexual arousal in the diagnostic evaluation of sexual deviation // Sexual Deviance: Assessment and Treatment. — 2006.
• Barbaree H. E., Seto M. C. Behavioral assessment of sexual arousal // Handbook of Sexual Assault. — 1997.
• Крафт-Эбинг Р. фон. Психопатия сексуалис. — 1886.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). — 2013.