Эротомания — расстройство бредового характера¶
Эротомания — психическое расстройство, при котором у больного формируется бредовая убеждённость в том, что другой человек (обычно более высокого социального статуса) влюблён в него. Термин происходит от греч. ἔρως («любовь») и μανίя («безумие, страсть»). В современной психиатрии эротомания классифицируется как бредовая парафрения (F22.8 по МКБ-10) и входит в группу бредовых расстройств. Расстройство впервые было описано французским психиатром Габриэлем Балле в 1890 году.
¶Клиническая картина
Ключевой симптом эротомании — стойкая бредовая идея о взаимной любви со стороны объекта влечения. Пациент уверен, что его возлюбленный(ая) влюблена(влюблён) в него, но скрывает свои чувства по различным причинам: стеснение, чужое вмешательство, необходимость хранить тайну. Любые действия объекта бреда интерпретируются как подтверждение его чувств: случайный взгляд, формальное служебное обращение, публичное выступление могут быть истолкованы как зашифрованное послание.
Типичные проявления:
- Первый этап — период счастья, когда пациент уверен во взаимности и ощущает эйфорию.
- Второй этап — разочарование и гнев, когда объект бреда не отвечает на чувства или отвергает их.
- Третий этап — отчаяние, переходящее в мстительность или, напротив, в меланхолию.
Пациенты с эротоманией нередко предпринимают активные действия: пишут письма, совершают визиты, организуют слежку, обращаются в суд с исками о защите чести и достоинства. В отдельных случаях бредовая убеждённость приводит к агрессии в отношении объекта бреда или его предполагаемого соперника.
¶Эпидемиология
Эротомания чаще диагностируется у женщин, хотя описана и у мужчин. Расстройство может возникать в рамках шизофрении, биполярного аффективного расстройства (в маниакальной фазе), депрессии, а также как самостоятельное бредовое расстройство. По данным различных исследований, доля пациентов с эротоманией среди госпитализированных с бредовыми расстройствами составляет от 10 до 30 %.
¶Диагностика
Диагноз эротомании основывается на клинической картине: наличии стойкого бреда любви, сохранности интеллекта в остальных сферах, отсутствии галлюцинаций (либо их второстепенности). Важным диагностическим критерием служит длительность расстройства — свыше трёх месяцев. Проводится дифференциальная диагностика с шизофренией, маниакальными эпизодами, органическими поражениями головного мозга.
¶Лечение
Основу терапии составляет медикаментозное лечение: нейролептики (антипсихотические препараты) в сочетании с нормотимиками при биполярном расстройстве. Психотерапия применяется как вспомогательный метод, однако при выраженном бреде её эффективность ограничена. Прогноз зависит от основного заболевания: при шизофрении эротомания часто носит хронический характер.
¶Известные случаи
Эротомания описана в биографиях ряда исторических деятелей. Наиболее известный случай — преследование актрисы Гвен Вердон писательницей Эвелин Хатчисон, страдавшей бредовой убеждённостью во взаимной любви. В России случай эротомании в отношении певицы Аллы Пугачёвой описан в прессе в связи с судебным разбирательством против преследователя. Психиатр Сергей Стуков в своих работах приводит примеры пациентов с эротоманией, направляемых в клинику по решению суда.
¶Эротомания в культуре
Тема эротомании неоднократно освещалась в литературе и кинематографе. В романе Фёдора Достоевского «Идиот» герой Парфён Рогожин демонстрирует страстную, граничащую с бредом одержимость Настасьей Филипповной. Фильм «Признания опасного человека» (1969) рассказывает о журналисте, страдавшем эротоманией. В современной культуре тема навязчивого преследования (сталкинга) часто перекликается с клинической картиной эротомании, хотя эти понятия не тождественны: сталкинг может быть проявлением различных психических расстройств и не всегда сопровождается бредовой убеждённостью во взаимной любви.
¶Правовые аспекты
В Российской Федерации преследование жертв эротоманами квалифицируется по статье 133 УК РФ (понуждение к действиям сексуального характера) или статье 119 УК РФ (угроза убийством), в зависимости от конкретных обстоятельств. Пациенты с эротоманией могут быть признаны ограниченно дееспособными или недееспособными по решению суда и направлены на принудительное лечение.
Источники:
- Балле Г. «Эротомания» (1890)
- МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств
- Стуков С. «Клиническая психиатрия»
- Berrios G. E. «The History of Clinical Psychiatry»