Этапы ортодонтического лечения после установки брекетов¶
Ортодонтическое лечение после установки брекет-системы — это многоэтапный процесс, включающий не только непосредственную фиксацию брекетов на зубы, но и ряд последующих процедур: активацию дуг, установку дополнительных элементов (цепочек, эластиков, пружин, дистализирующих трубок), а в завершение — снятие брекетов и фиксацию ретейнеров. Ниже перечислены основные элементы и приспособления, которые ставят после брекетов на разных этапах коррекции.
¶Активация дуг и замена дуг
Сразу после фиксации брекетов в пазы устанавливается ортодонтическая дуга (брачинг-дуга), которая и создаёт силу, перемещающую зубы. В ходе лечения дуги периодически меняют: сначала используют тонкие эластичные никелид-титановые (NiTi) дуги, затем — более жёсткие стальные, а в конце — дуги с памятью формы для точной коррекции положения зубов. Замена дуг обычно производится на каждом приёме у ортодонта — раз в 4–8 недель.
¶Эластики (резинки) и цепочки
Для коррекции прикуса и смещения зубов в переднезаднем или боковом направлении после брекетов ставят эластические тяги (эластики) — маленькие резиновые колечки, которые пациент надевает самостоятельно на крючки брекетов. Они бывают:
- межчелюстные — для исправления неправильного прикуса (класс II, класс III по Энглю);
- межзубные — для закрытия промежутков между зубами.
Для дистального перемещения зубов и закрытия диастем также используют ортодонтические цепочки (power chain) — эластичные цепочки, накидываемые на брекеты. Существуют цепочки с разной силой натяжения (от лёгкой до экстра-тяжёлой).
¶Пружины и винты (дистракторы)
Для создания дополнительного пространства или смещения зубных рядов применяют:
- Ортодонтические пружины — открытые или закрытые, ставятся на дугу между брекетами для расширения зубного ряда или закрытия промежутков.
- Мини-винты (микровинты, титановые имплантаты) — вкручиваются в кость между корнями зубов и служат дополнительной опорой для перемещения зубов, чаще всего для дистализации (смещения назад) или закрытия промежутков без вовлечения соседних зубов.
- Пластинчатые расширители и нёбные аппараты — при необходимости расширения верхней челюсти.
¶Дистализирующие трубки и бандажи
На жевательные зубы (обычно первые моляры) после брекетов могут устанавливаться ортодонтические трубки (букальные или нёбные) — полые металлические элементы, через которые проходит дуга или дополнительные приспособления. На зубы, не покрытые брекетами, иногда фиксируют бандажи (кольца) — металлические кольца, обеспечивающие надёжную фиксацию.
¶Дополнительные элементы на брекетах
Для усиления действия дуги или изменения направления силы на брекеты ставят:
- Крючки — для крепления эластиков и цепочек;
- Пропрезионные пластины — для коррекции наклона зубов;
- Дистализирующие рычаги — для смещения зубов назад;
- Ортодонтические винты и замки — для точной регулировки.
¶Ретейнеры (после снятия брекетов)
После завершения активного этапа лечения брекеты снимают, и наступает ретенционный (удерживающий) период. Чтобы зубы не вернулись в исходное положение, ставят ретейнеры:
- Несъёмные ретейнеры — тонкая проволока, приклеенная к внутренней (язычной) поверхности передних зубов композитным материалом. Ставятся чаще всего на нижнюю и верхнюю челюсти, служат несколько лет.
- Съёмные ретейнеры — прозрачные каппы (элайнеры), которые надеваются на ночь, или пластинчатые конструкции.
В ряде случаев после снятия брекетов дополнительно проводят шлифовку и полировку зубов для удаления остатков адгезива (клея) и выравнивания краёв эмали, а также отбеливание — так как в процессе ношения брекетов зубы нередко приобретают неровный оттенок.
¶Сроки и частота визитов
Стандартный курс ортодонтического лечения брекетами длится от 1,5 до 3 лет в зависимости от сложности случая. Визиты к ортодонту обычно назначают каждые 4–8 недель для активации дуги, замены эластиков и контроля динамики. После снятия брекетов ретенционный период может длиться от 1–2 лет до нескольких лет (в отдельных случаях — пожизненно), при этом несъёмные ретейнеры периодически проверяют и при необходимости заменяют.
Источники:
- Профессорская кафедра ортодонтии НМХУ им. Н. А. Семашко — материалы по ортодонтическому лечению
- Гайдлайны Американской ортодонтической ассоциации (AAO) по ретенционному периоду
- «Ортодонтия» — учебник под ред. В. И. Пирогова
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ортодонтическому лечению зубочелюстных аномалий
