Группа крови и универсальное донорство¶
Универсальным донором считается нулевая (I) группа крови с отрицательным резус-фактором — O(−). Кровь этой группы может быть перелита практически любому человеку независимо от его группы и резуса, поскольку эритроциты донора не содержат на своей поверхности агглютиногенов A и B, а отсутствие антигена D исключает резус-конфликт. В клинической практике O(−) называют «универсальной кровью», однако в современном переливании медицина стремится использовать строго совместимые компоненты крови.
¶Группы крови и система AB0
Система групп крови AB0 была открыта в 1900—1901 годах австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером, который за это открытие в 1930 году получил Нобелевскую премию. Система основана на наличии или отсутствии на поверхности эритроцитов агглютиногенов (антигенов) двух типов — A и B, а в плазме крови — соответствующих агглютининов (антител) anti-A и anti-B.
| Группа | Антигены на эритроцитах | Антитела в плазме |
|---|---|---|
| I (O) | отсутствуют | anti-A и anti-B |
| II (A) | A | anti-B |
| III (B) | B | anti-A |
| IV (AB) | A и B | отсутствуют |
Эритроциты первой группы не несут маркеров A и B, поэтому иммунная система реципиента (получателя) не распознаёт их как чужеродные и не запускает агглютинацию. Именно эта особенность делает I группу универсальной для донорства эритроцитарной массы.
¶Резус-фактор
Резус-фактор — это антиген D, расположенный на поверхности эритроцитов. Он был открыт тем же Карлом Ландштейнером совместно с Альфонсом Винером в 1940 году. Около 85 % населения планеты (в России — примерно 85—87 %) имеют этот антиген и считаются резус-положительными, остальные — резус-отрицательными.
Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту опасно развитием гемолитической реакции: впервые попавший в организм антиген D вызывает выработку анти-D антител, а повторное переливание приводит к массовому разрушению перелитых эритроцитов. Поэтому O(−) — кровь без антигенов A, B и D — действительно универсальна по обоим признакам.
¶Ограничения универсального донорства
Несмотря на статус «универсальной», кровь O(−) переливают не всем без разбора. Плазма первой группы содержит агглютинины anti-A и anti-B, которые при массивном переливании могут разрушать эритроциты реципиента. Поэтому:
- O(−) без ограничений используется преимущественно как эритроцитарная масса;
- для плазмы универсальным донором является группа IV (AB), плазма которой не содержит агглютининов;
- при массивных переливаниях (более 2—3 литров) даже O(−) может вызвать осложнения, поэтому в таких случаях подбирают кровь по группе AB0 и резусу.
Современные стандарты переливания требуют обязательной проверки совместимости по системам AB0 и Rh (D) между донором и реципиентом, а также тестирования на наличие других клинически значимых антигенов (Kell, Duffy, Kidd и др.). Универсальную кровь используют только в экстренных ситуациях, когда нет времени на полное типирование, и как можно скорее переходят к группоспецифичным компонентам.
¶Распространённость первой группы
Первая группа (O) — самая распространённая в мире. По разным данным, она встречается у 40—45 % населения Земли. Среди русского населения России доля I группы составляет около 32—37 %, II группы — около 37—40 %, III — 18—22 %, IV — 7—10 %. Резус-отрицательная кровь относительно редка: среди русских она наблюдается примерно у 13—16 % людей, а среди представителей некоторых народов Кавказа и Средней Азии — ещё реже.
¶Значение для медицины
Универсальная кровь O(−) критически важна для:
- экстренных переливаний при травмах, кровотечениях и операциях, когда типирование ещё не выполнено;
- обеспечения стабильных запасов в военно-полевых и катастрофных условиях;
- лечения новорождённых с гемолитической болезнью, когда требуется эритроцитарная масса без антигенов A, B и D.
Больницы и станции переливания крови поддерживают небольшие, но постоянные запасы O(−) именно на случай экстренной необходимости. Доноры с этой группой особенно ценны, поэтому их приглашают сдавать кровь чаще других.
¶Интересные факты
- Карл Ландштейнер обнаружил свою собственную группу AB (IV) уже после открытия системы AB0 — изначально он относил её к одной из «промежуточных».
- Система резус названа в честь макак-резус, у которых антиген D был впервые обнаружен.
- В Японии и некоторых других странах группа крови традиционно ассоциируется с характером и темпераментом человека, хотя научных подтверждений этой связи нет.
¶Источники
- Ландштейнер К. «Исследования над феноменом агглютинации» (1901).
- Классификация групп крови по системе AB0 и резус-фактору. Методические рекомендации Минздрава РФ.
- «Национальное руководство по гематологии и переливанию крови» (под ред. акад. РАМН).
- Данные о распределении групп крови среди населения России. Гематологические исследования.