Холестерин в анализах крови¶
Холестерин — это липид (жироподобное вещество), который обозначается в биохимическом анализе крови как «холестерин» или «Chol» (от англ. cholesterol), а его полное медицинское название — «общий холестерин» (Total Cholesterol, сокращённо TC или TCH). Показатель измеряется в ммоль/л (в России и странах СНГ) или в мг/дл (в США и ряде европейских стран). Норма общего холестерина у взрослых, согласно рекомендациям Минздрава России, — менее 5,0 ммоль/л.
¶Обозначения в бланке анализа
В российских лабораториях (Инвитро, Гемотест, Хеликс и других) показатель обычно подписывают словами: «Холестерин», «Холестерин общий» или «Холестерин total». В англоязычных бланках и на зарубежных референсных лабораториях используются сокращения:
| Обозначение | Расшифровка |
|---|---|
| Chol / CHOL | Холестерин общий |
| TC / TCH | Total Cholesterol |
| LDL-C | Холестерин липопротеинов низкой плотности («плохой») |
| HDL-C | Холестерин липопротеинов высокой плотности («хороший») |
| VLDL-C | Холестерин липопротеинов очень низкой плотности |
| Non-HDL-C | НеХDL-холестерин (общий минус HDL) |
¶Фракции холестерина
В анализе крови холестерин представлен не единым веществом, а несколькими фракциями, которые переносятся липопротеинами.
¶Общий холестерин
Суммарный показатель всех фракций. Именно его чаще всего и имеют в виду, когда говорят «холестерин в анализе».
¶ЛПНП (LDL)
Липопротеины низкой плотности переносят холестерин от печени к тканям. При избыточном уровне ЛПНП холестерин откладывается в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки. В бланке — LDL, LDL-C, ЛПНП. Норма для большинства взрослых — менее 3,0 ммоль/л.
¶ЛПВП (HDL)
Липопротеины высокой плотности, наоборот, выводят холестерин из тканей обратно в печень. Их называют «хорошим» холестерином. Обозначение — HDL, HDL-C, ЛПВП. Норма для мужчин — не ниже 1,0 ммоль/л, для женщин — не ниже 1,2 ммоль/л.
¶Триглицериды
Хотя триглицериды — отдельный класс липидов, их традиционно включают в липидный профиль. Обозначение — TG, ТГ. Норма — менее 1,7 ммоль/л.
¶Единицы измерения
В России традиционно используют ммоль/л. Пересчёт на американские мг/дл выполняется по формуле: ммоль/л × 38,67 = мг/дл. Например, общий холестерин 5,0 ммоль/л соответствует 193 мг/дл.
¶Нормы и интерпретация
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена, ориентировочные уровни общего холестерина у взрослых таковы:
| Уровень, ммоль/л | Оценка |
|---|---|
| менее 5,0 | оптимальный |
| 5,0–6,0 | пограничный |
| более 6,0 | повышенный (гиперхолестеринемия) |
У детей и подростков нормы ниже и зависят от возраста и пола. У беременных физиологический рост холестерина во втором-третнем триместре считается вариантом нормы.
¶Подготовка к анализу
Для достоверного результата кровь сдают натощак (не менее 8–12 часов после последнего приёма пищи). Накануне рекомендуется исключить жирную пищу, алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Показатели липидного профиля могут меняться при острых заболеваниях, поэтому анализ сдают не ранее чем через 6 недель после перенесённой болезни или операции.
¶Где сдать анализ
Биохимический анализ крови с определением липидного профиля входит в стандартный перечень исследований полиса ОМС. Дополнительно его можно сдать в частных лабораториях; стоимость липидного профиля в России варьируется в пределах 500–1500 рублей в зависимости от набора показателей.
¶Клиническое значение
Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) — один из ведущих факторов риска атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта. Пониженный уровень (гипохолестеринемия) может наблюдаться при болезнях печени, щитовидной железы, недостаточном питании и некоторых наследственных состояниях.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза»
- Национальные рекомендации «Профилактика и лечение атеросклероза у взрослых» (Российское кардиологическое общество)
- Справочная информация лабораторных сетей «Инвитро», «Гемотест», «Хеликс» по биохимическим исследованиям крови
- Учебник «Клиническая лабораторная диагностика» (под ред. К. К. Мурашко)