Инъекционная косметология: препараты и методики¶

Инъекционная косметология — раздел эстетической медицины, объединяющий методы коррекции возрастных изменений и устранения косметических дефектов путем введения препаратов в кожу, подкожно-жировую клетчатку или мышцы с помощью инъекций. Методики относятся к малоинвазивным процедурам, не требуют длительной реабилитации и применяются как альтернатива хирургической пластике.

¶Основные направления и классификация

Инъекционные методики классифицируются по механизму действия вводимых препаратов.

¶Ботулинотерапия

Метод основан на введении препаратов ботулинического токсина типа А (БТА). Действие направлено на временную блокаду нервно-мышечной передачи, что приводит к расслаблению мимических мышц и разглаживанию морщин. Препараты зарегистрированы под торговыми названиями «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Эффект развивается в течение 3–14 дней и сохраняется от 3 до 6 месяцев. Основные зоны коррекции — лоб, межбровье, периорбитальная область («гусиные лапки»), а также гипергидроз (повышенное потоотделение) подмышечных впадин и ладоней.

¶Филлеры (контурная пластика)

Подразумевают введение гелевых препаратов на основе гиалуроновой кислоты (ГК) для восполнения объема тканей, коррекции морщин и восстановления контуров лица. Гиалуроновая кислота — естественный компонент кожи, привлекающий молекулы воды и стимулирующий синтез коллагена. Препараты различаются плотностью (вязкостью) и глубиной введения: от тонких гелей для поверхностных морщин до плотных — для скуловой и подбородочной зон. Известные бренды — «Рестилайн», «Ювидерм», «Суржидерм», «Белодерм». Эффект сохраняется от 6 до 18 месяцев в зависимости от плотности препарата и зоны введения. Существуют также филлеры на основе гидроксиапатита кальция («Радиессе») и полимолочной кислоты («Скульптура»), стимулирующие собственный коллагеногенез.

¶Мезотерапия

Методика множественных внутрикожных инъекций препаратов (мезококтейлей) с низкой молекулярной массой. Состав коктейлей индивидуален и может включать гиалуроновую кислоту, витамины, аминокислоты, минералы, экстракты растений. Применяется для улучшения тонуса, увлажнения кожи, лечения целлюлита и локальных жировых отложений. Курс обычно составляет 4–8 процедур с интервалом 1–2 недели.

¶Биоревитализация

Разновидность мезотерапии, предполагающая введение препаратов на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты в высокой концентрации. Цель — глубокая гидратация кожи, стимуляция регенерации и улучшение ее качества. Процедура показана при сухости, тусклости, снижении эластичности кожи. Эффект накопительный, курс — 2–4 процедуры с повторением через 6–12 месяцев.

¶Плазмотерапия (PRP-терапия)

Метод, при котором пациенту вводят собственную плазму крови, обогащенную тромбоцитами. Плазму получают путем центрифугирования венозной крови. Тромбоциты выделяют факторы роста, активирующие регенерацию тканей и синтез коллагена. Применяется для омоложения кожи, лечения акне, рубцов и выпадения волос.

¶Липолитики

Препараты, разрушающие жировые клетки. Основные действующие вещества — дезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, фосфатидилхолин. Вводятся в подкожно-жировую клетчатку в области второго подбородка, щек, живота, бедер. Процедура требует курсового применения и осторожности из-за риска некроза тканей при неправильной технике.

¶Препараты: состав и критерии выбора

Основные группы действующих веществ:

• Гиалуроновая кислота — увлажняет, заполняет объем, стимулирует фибробласты. Молекулярная масса и степень сшивки определяют плотность и срок рассасывания.
• Ботулинический токсин — применяется в микродозах, блокирует высвобождение ацетилхолина в синапсе.
• Кальция гидроксиапатит — минеральный компонент, создающий каркас для нового коллагена.
• Поли-L-молочная кислота — биостимулятор, восстанавливает объем постепенно.
• Аминокислоты, пептиды, витамины — компоненты мезококтейлей, улучшающие метаболизм кожи.

Выбор препарата зависит от зоны коррекции, желаемого результата, типа кожи пациента и опыта врача. Все препараты должны иметь регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения РФ.

¶Техника проведения и реабилитация

Процедуры выполняются в условиях медицинского кабинета. Врач проводит асептическую обработку, при необходимости — аппликационную анестезию. Используются тонкие иглы или канюли (тупоконечные иглы), что снижает риск гематом. Длительность сеанса — от 15 до 60 минут.

Реабилитационный период варьируется: после ботулинотерапии — до 1 дня, после филлеров — до 3–5 дней (возможны отеки и синяки), после мезотерапии — до 1–2 дней. В первые сутки не рекомендуется наклонять голову вниз, посещать сауну, заниматься спортом и принимать алкоголь.

¶Противопоказания и осложнения

Абсолютные противопоказания: беременность и лактация, онкологические заболевания, острые инфекции, аутоиммунные болезни, индивидуальная непереносимость компонентов. Относительные — прием антикоагулянтов, склонность к рубцеванию.

Возможные осложнения: гематомы, отеки, асимметрия, аллергические реакции, сосудистая окклюзия (закупорка сосуда) при введении филлеров, некроз тканей, миграция препарата. Осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, поэтому процедуры должны проводиться только сертифицированными врачами.

¶Нормативное регулирование в России

Инъекционная косметология в РФ относится к медицинской деятельности. Процедуры вправе выполнять врачи-косметологи (дерматовенерологи с переподготовкой по косметологии) в медицинских организациях, имеющих лицензию. С 2021 года введена обязательная маркировка препаратов для инъекционной косметологии, что позволяет отслеживать их оборот и бороться с контрафактом.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК).
• Приказ Минздрава РФ от 23.10.2019 № 881н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "косметология"».
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Учебное пособие «Инъекционные методы в косметологии» под ред. Е. И. Эрнандес.