Календарь развития ребенка по месяцам¶

Календарь развития ребенка по месяцам — это систематизированное описание типичных этапов физического, психомоторного и эмоционального развития ребенка от рождения до одного года, представленное в помесячной разбивке. Календарь носит ориентировочный характер: сроки появления навыков варьируются в пределах индивидуальной нормы, а отклонения в 2–3 недели, как правило, не считаются патологией.

¶Значение календаря

Календарь развития используется педиатрами, неврологами и родителями для оценки динамики роста и созревания нервной системы младенца. Он позволяет своевременно выявить задержки развития, которые могут быть следствием перинатальных поражений, дефицита питания или недостатка стимуляции. В России оценка навыков проводится в рамках профилактических осмотров в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

¶Основные этапы по месяцам

¶Первый месяц (новорожденность)

Ребенок адаптируется к внеутробной жизни. Характерны физиологический гипертонус конечностей, хаотичные движения. К концу месяца появляется кратковременная фиксация взгляда на лице взрослого, реакция на яркий свет и резкий звук (вздрагивание, замирание). Ребенок учится удерживать голову в положении лежа на животе в течение нескольких секунд.

¶Второй месяц

Формируется «комплекс оживления» — эмоциональная реакция на появление матери: улыбка, активные движения рук и ног, гуление. Ребенок увереннее держит голову, начинает следить за движущимся предметом. Исчезает физиологический гипертонус.

¶Третий месяц

Появляется зрительное и слуховое сосредоточение. Ребенок опирается на предплечья в положении лежа на животе, удерживает голову в вертикальном положении. Возникает хватательный рефлекс (захватывает вложенную игрушку). Гуление становится более разнообразным, появляются первые «певучие» звуки.

¶Четвертый месяц

Ребенок уверенно переворачивается со спины на бок, при поддержке сидит с опорой. Развивается координация «глаз—рука»: тянется к игрушке, трясет погремушкой. Появляется смех, различает близких и чужих людей. Начинается прорезывание первых молочных зубов (у части детей).

¶Пятый месяц

Перевороты со спины на живот становятся уверенными. Ребенок опирается на выпрямленные руки, пытается ползти по-пластунски. Различает интонации речи, реагирует на свое имя. Формируется пинцетный захват (противопоставление большого пальца).

¶Шестой месяц

Ребенок самостоятельно сидит (сначала с поддержкой, затем без нее), начинает ползать на четвереньках. Активно манипулирует предметами, перекладывает их из руки в руку. Появляется лепет — повторяющиеся слоги («ма-ма», «ба-ба»). Уверенно различает «своих» и «чужих», может проявлять настороженность к незнакомцам.

¶Седьмой месяц

Ползание становится основным способом передвижения. Ребенок стоит при поддержке, переступает ногами. Совершенствуется мелкая моторика: берет мелкие предметы, стучит игрушками. Понимает запреты, выполняет простые просьбы («дай», «на»).

¶Восьмой месяц

Ребенок самостоятельно садится из положения лежа, встает у опоры, делает первые приставные шаги вдоль опоры. Лепет приобретает интонационную окраску. Появляется указательный жест. Формируется страх разлуки с матерью.

¶Девятый месяц

Ребенок уверенно стоит у опоры, пытается делать первые самостоятельные шаги (у части детей). Совершенствуется «пинцетный» захват (большим и указательным пальцами). Понимает названия многих предметов, выполняет двухэтапные просьбы. Появляются первые осмысленные слова («мама», «дай»).

¶Десятый месяц

Ребенок ходит с поддержкой за одну руку, может стоять без опоры несколько секунд. Подражает действиям взрослых (машет «пока», играет в «ладушки»). Знает части тела, показывает их на себе и на кукле. Активный словарь — 1–2 слова.

¶Одиннадцатый месяц

Ребенок делает первые самостоятельные шаги, координирует движения при ходьбе. Использует предметы по назначению (расческа, чашка). Понимает слово «нельзя». Лепет почти исчезает, заменяясь отдельными словами.

¶Двенадцатый месяц

Завершается младенческий период. Ребенок самостоятельно ходит, приседает, наклоняется. Активный словарь — 8–12 слов, понимает обращенную речь в полном объеме бытовых ситуаций. Проявляет самостоятельность в еде (пьет из чашки, держит ложку). Появляется сюжетная игра (кормит куклу).

¶Критерии настороженности

Педиатры выделяют «красные флаги» — признаки, требующие консультации специалиста:

• отсутствие фиксации взгляда к 2 месяцам;
• отсутствие гуления к 3 месяцам;
• отсутствие переворотов к 5 месяцам;
• отсутствие сидения к 8 месяцам;
• отсутствие лепета к 9 месяцам;
• отсутствие ходьбы у опоры к 11 месяцам;
• отсутствие первых слов к 12 месяцам.

¶Особенности оценки

Календарь не является жестким стандартом. На развитие влияют срок гестации (недоношенные дети осваивают навыки позже), темперамент, особенности воспитания, наследственность. Для объективной оценки используется понятие «актуальный возраст» (скорректированный на степень недоношенности). В России также применяются нормативы, утвержденные Минздравом РФ в рамках приказа о профилактических осмотрах несовершеннолетних.

¶Источники

• Приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
• «Национальное руководство по педиатрии» (под ред. А. А. Баранова)
• Шкалы оценки психомоторного развития (Гриффитс, Денверский скрининг-тест)