Моторика

Моторика (от лат. motus — движение) — совокупность двигательных актов организма, обеспечивающих перемещение тела в пространстве, поддержание позы, а также выполнение целенаправленных действий. Моторика является результатом координированной работы центральной нервной системы, периферических нервов и скелетно-мышечного аппарата. В зависимости от типа вовлечённых мышц и уровня регуляции различают крупную (общую) и мелкую (тонкую) моторику. Развитие моторики — ключевой этап онтогенеза человека, начиная с внутриутробного периода и заканчивая старческим возрастом.

Классификация моторики

Крупная моторика

Крупная моторика включает движения, в которых задействованы крупные мышцы тела (мышцы туловища, плечевого пояса, таза, ног). К ней относятся ходьба, бег, прыжки, ползание, наклоны, повороты туловища, поддержание равновесия. Развитие крупной моторики начинается с первых месяцев жизни: ребёнок учится держать голову (1–2 месяца), переворачиваться (3–4 месяца), сидеть (6–7 месяцев), ползать (7–9 месяцев), стоять (9–12 месяцев) и ходить (12–15 месяцев). В дальнейшем крупная моторика совершенствуется через спортивные игры, танцы, физические упражнения.

Мелкая моторика

Мелкая (тонкая) моторика — это движения мелких мышц кистей и пальцев рук, а также артикуляционного аппарата (язык, губы, гортань). Она обеспечивает способность выполнять точные, скоординированные действия: захват предметов (пинцетный, щипковый), письмо, рисование, застёгивание пуговиц, завязывание шнурков, игру на музыкальных инструментах, работу с мелкими деталями. Развитие мелкой моторики тесно связано с формированием речи: центры, отвечающие за движения пальцев и артикуляцию, расположены в коре головного мозга рядом с речевыми зонами (зона Брока, премоторная кора). Стимуляция мелкой моторики (пальчиковые игры, лепка, мозаика) способствует развитию речи у детей.

Произвольная и непроизвольная моторика

По степени осознанности моторика делится на произвольную (контролируемую сознанием) и непроизвольную (автоматическую). Произвольные движения инициируются корой больших полушарий и требуют волевого усилия (например, поднять руку, сделать шаг). Непроизвольные движения осуществляются на уровне спинного мозга, ствола мозга или базальных ганглиев и не требуют сознательного контроля: рефлексы (коленный, хватательный), поддержание позы, автоматизированные навыки (ходьба после её освоения, печатание на клавиатуре).

Физиологические основы моторики

Нервная регуляция

Двигательная активность регулируется на нескольких уровнях нервной системы:

• Спинной мозг — обеспечивает простые рефлексы (сухожильные, сгибательные) и координацию мышц-антагонистов.
• Ствол мозга — участвует в поддержании позы и тонуса (ретикулярная формация, вестибулярные ядра).
• Мозжечок — координирует точность, плавность и соразмерность движений, отвечает за равновесие.
• Базальные ганглии — регулируют автоматические движения, контроль мышечного тонуса, инициацию движений.
• Кора больших полушарий — первичная моторная кора (прецентральная извилина) отвечает за произвольные движения отдельных частей тела; премоторная кора — за планирование последовательностей движений; дополнительная моторная область — за координацию двусторонних и сложных движений.

Мышечная система

Движение обеспечивается сокращением поперечнополосатых (скелетных) мышц. Мотонейроны спинного мозга передают сигнал к мышечным волокнам через нервно-мышечные синапсы. Каждое движение является результатом согласованного сокращения агонистов (основных мышц), антагонистов (противодействующих мышц) и синергистов (вспомогательных мышц). Эффективность моторики зависит от силы, выносливости, гибкости и скорости сокращения мышц.

Развитие моторики в онтогенезе

Детский возраст

Развитие моторики у детей подчиняется цефалокаудальному (от головы к ногам) и проксимодистальному (от центра к периферии) принципам. В первый год жизни формируются основные двигательные навыки: удержание головы, перевороты, ползание, сидение, стояние, ходьба. В возрасте 2–3 лет совершенствуются ходьба, бег, лазание, появляются зачатки мелкой моторики (рисование каракулей, складывание кубиков). К 5–7 годам дети осваивают сложные координированные действия (прыжки на одной ноге, езда на велосипеде, вырезание ножницами, письмо печатными буквами). В младшем школьном возрасте (7–11 лет) продолжается улучшение точности и скорости движений, формируются спортивные навыки.

Подростковый и взрослый возраст

В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки и быстрого роста конечностей может наблюдаться временная дискоординация движений («неуклюжесть»). У взрослых моторика достигает пика в возрасте 20–30 лет, после чего постепенно снижается скорость, точность и сила движений. Регулярная физическая активность (спорт, танцы, физический труд) позволяет поддерживать двигательные функции на высоком уровне до пожилого возраста.

Пожилой возраст

Старение сопровождается снижением мышечной массы (саркопения), замедлением нервной проводимости, ухудшением координации и равновесия. Это проявляется в замедлении ходьбы, уменьшении амплитуды движений, повышенном риске падений. Для замедления инволюции моторики рекомендуются умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лечебная гимнастика), тренировка равновесия и мелкой моторики (рукоделие, игра на музыкальных инструментах).

Нарушения моторики

Двигательные расстройства

Нарушения моторики могут быть вызваны поражением различных отделов нервной системы или опорно-двигательного аппарата. Основные виды:

• Параличи и парезы — полное или частичное отсутствие произвольных движений вследствие повреждения кортикоспинального тракта (инсульт, травма спинного мозга).
• Атаксия — нарушение координации движений, связанное с поражением мозжечка (алкогольная дегенерация, рассеянный склероз).
• Гиперкинезы — непроизвольные избыточные движения (хорея, атетоз, тремор, дистония).
• Гипокинезия — замедление и обеднение движений (болезнь Паркинсона).
• Апраксия — утрата способности выполнять целенаправленные действия при сохранности элементарных движений (поражение премоторной коры).
• Диспраксия — нарушение планирования и выполнения последовательных движений (часто встречается у детей с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания).

Диагностика нарушений

Оценка моторики проводится с помощью неврологического осмотра (проба Ромберга, пальце-носовая проба, пяточно-коленная проба, оценка походки), инструментальных методов (электронейромиография, МРТ головного и спинного мозга), а также специализированных шкал (шкала UPDRS для болезни Паркинсона, шкала SARA для атаксии).

Значение моторики

Моторика является фундаментальной функцией, обеспечивающей выживание, трудовую деятельность, общение и самовыражение человека. Крупная моторика позволяет перемещаться в пространстве, добывать пищу, избегать опасностей. Мелкая моторика лежит в основе письма, рисования, использования инструментов, изготовления предметов, игры на музыкальных инструментах. Развитая моторика — показатель здоровья нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Её нарушения существенно снижают качество жизни, ограничивая самостоятельность и социальную активность.

Интересные факты

• У новорождённых присутствует ряд врождённых рефлексов (хватательный, шаговый, рефлекс Моро), которые угасают в первые 3–6 месяцев жизни по мере развития произвольной моторики.
• Мозжечок, составляющий около 10 % объёма мозга, содержит более 50 % всех нейронов центральной нервной системы, что отражает сложность координации движений.
• В России большое внимание развитию мелкой моторики у детей уделяется в системе дошкольного образования: широко используются пальчиковые игры, лепка из пластилина, работа с конструкторами.
• Нарушения моторики являются одним из наиболее частых последствий инсульта: до 80 % выживших пациентов имеют двигательные дефициты различной степени тяжести.

Источники

• Лурия А. Р. «Основы нейропсихологии». — М.: Издательство Московского университета, 1973.
• Бернштейн Н. А. «О построении движений». — М.: Медгиз, 1947.
• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. «Неврология: национальное руководство». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Шмидт Р., Тевс Г. «Физиология человека» (том 1). — М.: Мир, 1996.
• Айзенк М. «Психология: комплексный подход». — СПб.: Прайм-Еврознак, 2002.
• Безруких М. М., Сонькин В. Д., Фарбер Д. А. «Возрастная физиология: физиология развития ребёнка». — М.: Академия, 2003.