Клиновидный родничок

Клиновидный родничок (лат. fonticulus sphenoidalis) — это парный родничок черепа человека, расположенный в височной области, в месте соединения лобной, теменной, височной и клиновидной костей. Относится к группе боковых (латеральных) родничков, которые наряду с передним и задним родничками обеспечивают подвижность костей черепа в период внутриутробного развития и в первые месяцы после рождения. Клиновидный родничок имеет неправильную четырёхугольную или треугольную форму и обычно закрывается вскоре после рождения, однако его точные сроки закрытия варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей развития.

Анатомическое расположение

Клиновидный родничок находится на боковой поверхности черепа, в области так называемого птериона (лат. pterion) — участка, где сходятся четыре кости: лобная, теменная, височная (чешуйчатая часть) и большое крыло клиновидной кости. У новорождённого это место представляет собой мягкое, неокостеневшее пространство, покрытое соединительнотканной мембраной. С медиальной стороны к родничку прилегает твёрдая мозговая оболочка, а снаружи — кожа и подкожная клетчатка. В отличие от переднего и заднего родничков, которые расположены по средней линии черепа, клиновидный родничок является парным — по одному с каждой стороны головы.

Строение и развитие

Клиновидный родничок, как и другие роднички, образован остатками перепончатой стадии развития черепа. В процессе эмбриогенеза кости свода черепа формируются из мезенхимы путём прямого окостенения (интрамембранозного остеогенеза), минуя хрящевую стадию. В местах, где несколько костных центров окостенения сближаются, но ещё не срастаются, образуются роднички — участки, заполненные соединительной тканью. Клиновидный родничок возникает на стыке четырёх костных центров: лобной, теменной, височной и клиновидной. Его размеры у доношенного новорождённого обычно составляют от 0,5 до 1,5 см в поперечнике, но могут варьировать.

К моменту рождения большинство родничков уже находятся в стадии активного закрытия. Клиновидный родничок, как правило, закрывается в первые 2–3 месяца жизни, однако в некоторых случаях может сохраняться до 6 месяцев. Закрытие происходит за счёт разрастания костной ткани от краёв прилегающих костей, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному исчезновению. После закрытия на месте родничка формируется костный шов — клиновидно-чешуйчатый (sutura sphenosquamosa) и клиновидно-лобный (sutura sphenofrontalis).

Функциональное значение

Основная функция клиновидного родничка, как и других родничков, — обеспечение подвижности костей черепа во время родов. При прохождении головки плода через родовые пути кости черепа могут смещаться и накладываться друг на друга (конфигурация черепа), что уменьшает его объём и облегчает продвижение. Клиновидный родничок, расположенный в боковой части черепа, способствует такой конфигурации, особенно при асинклитическом вставлении головки (когда сагиттальный шов отклоняется от средней линии). Кроме того, роднички участвуют в терморегуляции головного мозга новорождённого, так как через тонкие мембраны происходит теплообмен с окружающей средой. После закрытия родничка эта функция утрачивается.

Клиническое значение

Клиновидный родничок имеет диагностическое значение в неонатологии и педиатрии. Его состояние (размер, напряжённость, выбухание или западение) может указывать на различные патологические состояния:

• Выбухание и напряжённость родничка (особенно в сочетании с беспокойством ребёнка, рвотой, судорогами) может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления — например, при гидроцефалии, менингите, внутричерепном кровоизлиянии.
• Западение родничка (втянутость) часто наблюдается при обезвоживании (эксикозе) — например, при диарее, рвоте, недостаточном поступлении жидкости.
• Замедленное закрытие (более 6 месяцев) может быть связано с рахитом, гипотиреозом, синдромом Дауна, ахондроплазией или другими нарушениями остеогенеза.
• Преждевременное закрытие (в первые недели жизни) иногда наблюдается при краниосиностозе — преждевременном сращении костей черепа, что может привести к деформации головы и повышению внутричерепного давления.

Однако клиновидный родничок менее доступен для пальпации, чем передний (большой) родничок, поэтому в клинической практике его осматривают реже. Обычно оценку проводят по переднему родничку, который остаётся открытым дольше всех (до 12–18 месяцев). При подозрении на патологию может быть назначено ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) через открытые роднички, включая клиновидный.

Сравнение с другими родничками

У новорождённого человека выделяют шесть родничков: два непарных (передний и задний) и четыре парных (два клиновидных и два сосцевидных). Клиновидные роднички относятся к боковым, как и сосцевидные (заушные). Основные различия:

Клиновидный родничок закрывается раньше сосцевидного, но позже заднего. Его раннее закрытие обычно не имеет клинического значения, если не сопровождается деформацией черепа.

Интересные факты

• Название «клиновидный» родничок получил по прилегающей клиновидной кости (os sphenoidale), которая по форме напоминает клин.
• У некоторых млекопитающих (например, у собак и кошек) роднички также присутствуют, но их количество и расположение могут отличаться. У человека клиновидный родничок является рудиментарным образованием, утратившим свою первоначальную функцию в процессе эволюции.
• В древности роднички считались «окнами» для выхода духов или «родничками жизни» — отсюда и русское название, связанное с понятием «родник» (источник). В медицинской терминологии термин «родничок» (fonticulus) происходит от латинского «fonticulus» — «источник», «ключ».
• При преждевременном закрытии клиновидного родничка может развиться плагиоцефалия (асимметричная форма головы) — состояние, которое часто корректируется с помощью ортопедических шлемов или физиотерапии.

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Шабалов Н. П. Неонатология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. — СПб.: Фолиант, 2009.