Коффердам в стоматологии и строительстве¶

Коффердам (от нидерл. kofferdam — «плотина, перемычка») — изолирующая перегородка или водонепроницаемая камера, применяемая в двух основных сферах: в стоматологии для изоляции рабочего поля зуба от ротовой жидкости, и в строительстве, судостроении, горном деле — как водонепроницаемая конструкция для ведения работ под водой или в обводнённых грунтах. В обоих случаях назначение сходно: создать сухой, защищённый от внешней среды участок, в пределах которого можно безопасно и точно выполнять манипуляции.

¶Стоматологический коффердам

¶Назначение и устройство

В терапевтической стоматологии коффердам (система коффердам, «раббердам») — это латексный или нелатексный эластичный платок, который натягивают на зуб (или группу зубов) и фиксируют, изолируя его от полости рта. Платок закрепляют на зубе с помощью металлических кламмеров, а вокруг него накладывают рамку, удерживающую материал в натянутом состоянии.

Основные элементы системы:

эластичный платок (латекс, силикон, нелатексные материалы);
кламмеры разных конструкций для фиксации на зубе;
рамка (дуга) для натяжения платка;
пробойник для проделывания отверстий;
дополнительные средства: флоссы, герметики, шаблоны для разметки.

¶Функции

Изоляция рабочего поля от слюны и десневой жидкости, что критично при пломбировании, особенно композитными материалами.
Защита мягких тканей полости рта от химических реагентов (кислот, протравливающих гелей) и инструментов.
Предотвращение заглатывания или аспирации мелких инструментов, фрагментов пломб и осколков зуба.
Обеспечение асептики при эндодонтическом лечении (лечении корневых каналов).
Создание удобства обзора и доступа к рабочему полю.
Снижение риска инфицирования в ходе лечения.

¶Показания и ограничения

Коффердам применяют при лечении кариеса, эндодонтическом лечении, реставрации зубов, отбеливании, фиксации ортопедических конструкций. Ограничения связаны с аллергией на латекс, наличием зубов с аномальным положением, затруднённым прорезыванием, а также с некоторыми формами заболеваний дыхательных путей (при которых затруднено носовое дыхание).

¶История

Прообраз изоляции рабочего поля в стоматологии появился во второй половине XIX века. Широкое внедрение метода связано с развитием адгезивных технологий во второй половине XX века, когда требования к сухости рабочего поля резко возросли. Современные системы включают нелатексные материалы, что расширяет применение у пациентов с аллергией.

¶Строительный и технический коффердам

¶Определение и принцип

В строительстве и гидротехнике коффердам — водонепроницаемая ограждающая конструкция (обычно в виде замкнутой перемычки), позволяющая осушить участок водоёма или обводнённого грунта и вести в нём работы «насухо». Конструкция воспринимает давление воды и грунта, поэтому рассчитывается на прочность и устойчивость.

¶Виды конструкций

Шпунтовые перемычки — из металлического, деревянного или железобетонного шпунта, погружаемого в грунт.
Ряжевые коффердамы — деревянные срубы-ряжи, заполняемые камнем или грунтом.
Насыпные (грунтовые) перемычки — дамбы из грунта.
Свайные и комбинированные — сочетание свай, шпунта и распорных систем.
Плавучие и навесные — для специальных работ.

По способу опирания различают консольные, распорные (с внутренними распорками-крестовинами) и анкерные коффердамы.

¶Применение

Возведение опор мостов, набережных, причалов.
Строительство фундаментов и подземных сооружений ниже уровня грунтовых вод.
Ремонт и реконструкция гидротехнических объектов.
Судоподъём и доковые работы.
Горные выработки и тоннели в обводнённых породах.

¶Судостроение и судоремонт

В судостроении коффердамом называют водонепроницаемую камеру или отсек, обеспечивающий доступ к подводной части корпуса судна без постановки в док. Такое устройство крепится к борту, из него откачивают воду, после чего можно осматривать и ремонтировать обшивку, донно-бортовую арматуру, движительно-рулевой комплекс.

¶Горное дело

В горной практике коффердам — перемычка в выработке, отделяющая обводнённый участок или зону возможного прорыва воды. Она рассчитывается на гидростатическое давление и служит для безопасности ведения работ и защиты от затопления.

¶Общие принципы расчёта

Независимо от сферы, коффердам проектируют исходя из:

величины внешнего давления (воды, грунта, жидкости);
свойств материала (упругость, прочность, герметичность);
геометрии и условий опирания;
требований безопасности и технологичности монтажа.

В стоматологии «расчёт» носит качественный характер: важны эластичность, плотное прилегание к зубу и устойчивость фиксации. В строительстве — это инженерный расчёт на прочность, устойчивость и фильтрацию.

¶Терминологическая путаница

Слово «коффердам» в русском языке закрепилось в двух значениях, что иногда вызывает путаницу. В стоматологической литературе чаще используют транслитерацию «коффердам» или «раббердам»; в инженерной — «коффердам» как перемычка. Контекст обычно однозначно указывает на отрасль. Общее этимологическое значение — «плотина, преграда» — сохраняется в обоих случаях.

¶Значение

Коффердам в стоматологии стал стандартом качества при лечении зубов: он обеспечивает сухость, асептику и безопасность. В строительстве и гидротехнике коффердамы позволяют возводить объекты в акваториях и обводнённых грунтах, что было бы невозможно без локального осушения участка. Обе сферы объединяет одна идея — временная или постоянная изоляция рабочей зоны от агрессивной среды.

Источники: стоматологические руководства по терапевтической стоматологии; строительные и гидротехнические справочники; словари иностранных слов; отраслевые нормативные документы по производству работ в обводнённых условиях.